Hvad er en tandlæge-HMO?

Selvom mange mennesker er bekendt med sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) med henblik på dækning af sundhedsforsikring, giver nogle også tandforsikring. En dental HMO ligner funktionen meget som en medicinsk HMO med undtagelse af, at der kun er dækning til tandpleje. I nogle tilfælde er der også andre grundlæggende forskelle mellem en dental HMO og medicinsk HMO.

Hovedmålet med den tandhygiejniske HMO er at gøre tjenester, især forebyggende tjenester, overkommelige for hver enkelt person. Dette i teorien skal hjælpe med at holde omkostningerne nede, da forebyggende pleje kan forhindre nogle større tandproblemer i at opstå. Disse forebyggende tjenester leveres ofte med en kopi, der varierer afhængigt af programmet. De vil omfatte en regelmæssig oral kontrol to gange om året, som anbefalet af de fleste tandlæger.

Andre tjenester, såsom større mundkirurgi og ortodontisk arbejde, vil sandsynligvis blive diskonteret til en vis grad, men ikke så meget. Disse procedurer kan ofte være meget dyre. Derfor kan de, der føler, at de muligvis har brug for mere dækning, vælge en større tandlægeplan, som måske eller måske ikke er tilgængelig fra de samme virksomheder, der tilbyder generelle tandlæge-HMO-planer. Disse vigtige procedurer kan også kræve forhåndsgodkendelse, før der udbetales fordele.

Inden du køber en plan, er det vigtigt at sikre, at den tandlæge-HMO, du ser på, har din tandlæge som et valg. Hvis det ikke gør det, er det sandsynligt, at der overhovedet ikke er nogen fordele, der ydes gennem den tandlæge-HMO. Det er ikke som en foretrukken udbyderplan, som vil have forskellige fordelingssatser for dækning i netværket og uden for netværket. Hvis tandlægen ikke er i planen, er der meget lidt sandsynlighed for, at krav overhovedet overholdes. De, der er indesluttet i en bestemt plan, fordi det leveres af en arbejdsgiver, kan finde ud af, at de er nødt til at finde en ny tandlæge, hvis de ikke ønsker at betale ud af lommen.

Virksomheden, der tilbyder en medicinsk HMO, er muligvis ikke det samme firma, der tilbyder en tandlægeplan. Faktisk holdes de to adskilt, og derfor har procedurerne og planerne potentialet til at være ganske forskellige. Mens der er et par forsikringsudbydere, der inkluderer begge HMO'er i dækningspakken, er dette meget sjældent. I tilfælde, hvor det sker, kan de to være pakket sammen, men alligevel kommer fra forskellige udbydere.

Som med de fleste typer forsikringer vil en tandlæge-HMO tilbyde kontohaveren et identifikationskort. Dette kort skal præsenteres på det tidspunkt, tjenesterne leveres for at modtage fordelene ved planen. En tandlæge-HMO-plan er normalt tilgængelig for så lidt som $ 80 USD pr. År, selv for dem, der betaler individuelt.