Co je zubní HMO?

Ačkoli mnoho lidí je obeznámeno s organizacemi pro udržování zdraví (HMO) pro krytí zdravotního pojištění, někteří také poskytují zubní pojištění. Zubní HMO je ve své funkci velmi podobné lékařské HMO s výjimkou, že krytí je poskytováno pouze pro zubní péči. V některých případech existují i ​​další zásadní rozdíly mezi zubním HMO a lékařským HMO.

Hlavním cílem dentálního HMO je učinit služby, zejména preventivní, dostupnými pro každého jednotlivce. To by teoreticky mělo přispět k udržení nízkých nákladů, protože preventivní péče může zabránit výskytu závažných zubních problémů. Tyto preventivní služby často přicházejí s copay, která se liší v závislosti na programu. Budou zahrnovat pravidelné ústní vyšetření dvakrát ročně, jak doporučuje většina zubních profesionálů.

Ostatní služby, jako je hlavní ústní chirurgie a ortodontická práce, budou pravděpodobně do jisté míry zlevněny, ale ne tolik. Tyto postupy mohou být často velmi nákladné. Ti, kteří se domnívají, že potřebují více krytí, se proto mohou rozhodnout pro hlavní zubní plán, který může, ale nemusí být dostupný od stejných společností, které nabízejí obecné zubní plány HMO. Tyto hlavní postupy mohou také vyžadovat předběžné schválení před výplatou jakýchkoli výhod.

Před zakoupením jakéhokoli plánu je důležité zajistit, aby zubní HMO, na které se díváte, měl svého zubaře na výběr. Pokud tomu tak není, je pravděpodobné, že zubní HMO nebude mít žádné výhody. Není to jako preferovaný plán poskytovatele, který bude mít různé výhody pro pokrytí v síti a mimo síť. Pokud zubař není v plánu, pak je jen velmi málo pravděpodobné, že budou všechna tvrzení respektována. Ti, kteří jsou zamčeni v určitém plánu, protože je poskytován zaměstnavatelem, možná zjistí, že musí najít nového zubaře, pokud nechtějí platit z kapsy.

Společnost nabízející lékařský HMO nemusí být stejná společnost, která nabízí zubní plán. Ve skutečnosti jsou obvykle dva oddělené, a proto postupy a plány mají potenciál být docela odlišné. I když existuje několik poskytovatelů pojištění, kteří budou oba HMO zahrnout do balíčku krytí, je to velmi vzácné. V případech, kdy k tomu dojde, mohou být oba zabaleny dohromady, ale stále pocházejí od různých poskytovatelů.

Stejně jako u většiny druhů pojištění nabídne zubní HMO držiteli účtu identifikační kartu. Tato karta by měla být předložena v době, kdy jsou služby poskytovány, aby se získaly výhody plánu. Zubní plán HMO je obvykle k dispozici za pouhých 80 USD ročně, dokonce i pro ty, kteří platí individuálně.