Co je Pseudogout?

Pseudogout je forma artritidy pojmenovaná pro svou podobnost s dnou. Dna je také forma artritidy, ale obvykle postihuje velký prst, zatímco pseudogout napadá větší klouby. Nejčastěji postihuje koleno, ale může se také objevit v kotnících, ramenou, loktech nebo zápěstí. Epizody pseudogoutu mohou trvat od několika dnů do několika týdnů a způsobit zasažené klouby náhlou, silnou bolest, teplo a otok. Malé krystaly, které se tvoří ve sliznici kloubů, jsou zodpovědné za bolest a zánět, i když krystaly, které způsobují pseudogout, se strukturálně liší od těch, které způsobují dnu.

Není známa žádná konkrétní příčina, proč krystaly dihydrátu pyrofosfátu vápenatého (CPPD) odpovědné za pseudogoutovou formu, a ne u každého, kdo má krystaly přítomné ve společné chrupavce, se projeví příznaky. Pseudogout je častější u starších lidí. Podle Mayo Clinic má přibližně polovina lidí ve věku nad 90 let v kloubech krystaly CPPD. Jedinci s chondrokalcinózou, genetickou poruchou, která způsobuje predispozici k tvorbě krystalů CPPD, mohou podmínku předat svým dětem. Poranění kloubů a přebytečné železo uložené v těle jsou také rizikovými faktory pro pseudogout.

Lékaři mohou testovat pseudogout pomocí testů kloubní tekutiny a rentgenového záření. Existuje mnoho možných příčin bolesti kloubů a otoků, takže lékaři mohou chtít vyloučit běžnější formy artritidy nebo poranění před testováním pacienta na pseudogout. Kloubní tekutina může být extrahována z postiženého kloubu tenkou jehlou a poté může být mikroskopicky analyzována, aby se vyhledaly krystaly CPPD. Krystalové usazeniny v kloubní výstelce nebo chrupavce lze často vidět na rentgenovém snímku. Rentgenové paprsky mohou také odhalit jakékoli další poškození kloubů nebo jiné podmínky způsobené krystalovými depozity.

Kromě epizod bolesti a otoku mohou krystaly CPPD způsobit také další poškození kloubů a problémy. Kosti obklopující postižený kloub mohou vyvinout ostruhy nebo cysty. Ztráta chrupavky je také možná, což způsobuje, že kosti jsou více náchylné ke zlomeninám a jiným zraněním kloubů.

Neexistuje žádný lék na krystaly CPPD, které způsobují pseudogout, ale existují způsoby léčby, které minimalizují bolest a zánět. Obecně se doporučuje odpočinek a zdvih postižených kloubů, alespoň na několik dní. Led a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen, mohou také pomoci zmírnit bolest a otoky. Kolchicin je lék používaný k úlevě od otoku u pacientů s dnou, ale často se používá u pacientů s pseudogoutem, kteří nemohou užívat NSAID kvůli lékovým interakcím nebo nežádoucím vedlejším účinkům. Jako poslední možnost může lékař vyprázdnit kloub přebytečné tekutiny jehlou nebo injikovat kortikosteroid do kloubu, aby se minimalizoval silný otok, který je odolný vůči jiným metodám.

Pseudogoutové příznaky obvykle ustoupí samy od sebe. Vždy je však vhodné se poradit s lékařem během delšího období ztuhlosti kloubů, bolesti nebo otoku. Lékař by měl být schopen vyloučit jakékoli potenciálně závažné stavy.