Was ist ein Dental-HMO?
Obwohl viele Menschen mit Krankenversicherungsträgern (Health Maintenance Organization, HMO) vertraut sind, bieten einige auch Zahnversicherungen an. Ein zahnärztliches HMO hat eine sehr ähnliche Funktion wie ein medizinisches HMO, mit der Ausnahme, dass der Versicherungsschutz nur für die zahnärztliche Versorgung vorgesehen ist. In einigen Fällen gibt es auch andere grundlegende Unterschiede zwischen einem zahnärztlichen und einem medizinischen HMO.
Das Hauptziel der zahnärztlichen HMO ist es, Dienstleistungen, insbesondere vorbeugende Dienstleistungen, für jeden Einzelnen erschwinglich zu machen. Dies sollte theoretisch dazu beitragen, die Kosten niedrig zu halten, da die vorbeugende Behandlung das Auftreten einiger schwerwiegender Zahnprobleme verhindern kann. Diese vorbeugenden Dienste sind oft mit einem Copay verbunden, das je nach Programm unterschiedlich ist. Sie umfassen eine regelmäßige mündliche Überprüfung zweimal im Jahr, wie von den meisten Zahnärzten empfohlen.
Andere Dienstleistungen, wie z. B. größere orale Operationen und kieferorthopädische Arbeiten, werden wahrscheinlich bis zu einem gewissen Grad, jedoch nicht so stark, abgezinst. Diese Verfahren können oft sehr kostspielig sein. Daher können sich diejenigen, die der Meinung sind, dass sie mehr Versicherungsschutz benötigen, für einen umfassenden zahnärztlichen Plan entscheiden, der möglicherweise von denselben Unternehmen erhältlich ist oder nicht, die allgemeine zahnärztliche HMO-Pläne anbieten. Diese wichtigen Verfahren erfordern möglicherweise auch eine Vorabgenehmigung, bevor die Leistungen ausgezahlt werden.
Bevor Sie einen Plan kaufen, ist es wichtig, sicherzustellen, dass der Zahnarzt die Wahl hat, den Sie sich ansehen. Wenn dies nicht der Fall ist, werden wahrscheinlich überhaupt keine Vorteile durch die Dental-HMO erbracht. Es ist nicht wie bei einem bevorzugten Provider-Plan, der unterschiedliche Leistungsraten für die Abdeckung innerhalb und außerhalb des Netzwerks bietet. Wenn der Zahnarzt nicht auf dem Plan steht, ist die Wahrscheinlichkeit sehr gering, dass Ansprüche überhaupt anerkannt werden. Diejenigen, die an einen bestimmten Plan gebunden sind, weil er von einem Arbeitgeber bereitgestellt wird, müssen möglicherweise einen neuen Zahnarzt suchen, wenn sie nicht aus eigener Tasche bezahlen möchten.
Das Unternehmen, das ein medizinisches HMO anbietet, ist möglicherweise nicht das gleiche Unternehmen, das einen zahnärztlichen Plan anbietet. Tatsächlich werden die beiden normalerweise getrennt gehalten, und daher können die Verfahren und Pläne durchaus unterschiedlich sein. Zwar gibt es einige wenige Versicherer, die beide HMOs in das Versicherungspaket aufnehmen, dies ist jedoch sehr selten. In den Fällen, in denen dies der Fall ist, können die beiden zusammen verpackt werden und dennoch von verschiedenen Anbietern stammen.
Wie bei den meisten Arten von Versicherungen bietet eine zahnärztliche HMO dem Kontoinhaber einen Ausweis an. Diese Karte muss zum Zeitpunkt der Leistungserbringung vorgelegt werden, damit die Leistungen des Plans in Anspruch genommen werden können. Ein zahnärztlicher HMO-Plan ist in der Regel für nur 80 USD pro Jahr erhältlich, auch für diejenigen, die individuell bezahlen.