Wat is een fibulaire sesamoid?
Een fibulaire sesamoïde is een van de twee kleine botten die zich bevinden aan de onderkant van het eerste middenvoetsgewricht in de voet, het gewricht aan de basis van de grote teen. Samen met de tibiale sesamoid, is het genesteld tussen de vezels van een pees die het gewricht kruist, de flexor hallucis brevis (FHB) pees. Daarbij houden deze botten de FHB-pees en de pees van de flexor hallucis longus (FHL) -spier vast, die als een katrol op het gewricht werken om de grote teen naar beneden te buigen of krullen, verder weg van het gewricht. De tibiale en fibulaire sesamoïde dienen de dubbele functies van het verbeteren van de effectiviteit van de pezen bij het bewegen van het gewricht door de momentarm te vergroten en de pezen te beschermen tegen schade door krachten veroorzaakt door de voet die van de grond duwt tijdens loopbewegingen.
Het eerste middenvoetsgewricht vormt het eerste middenvoetsbeen, het lange bot van de voet dat tussen de basis van de grote teen en de boog loopt, en het eerste proximale falanx, het dichtstbijzijnde bot van de grote teen. Dit is een condyloïde of ellipsoïdaal gewricht, wat betekent dat het convexe distale of verre uiteinde van het middenvoetsbeentje tegen het concave proximale of nabije uiteinde van de falanx past. Hoewel de teen van links naar rechts in het gewricht kan bewegen, zijn de belangrijkste bewegingen die van flexie en extensie: naar beneden krullen en omhoog tillen. De beweging van flexie wordt geïnitieerd door de flexor hallucis brevis en longus pezen, die van hun overeenkomstige spieren in de voet en kuit lopen naar de sesamoid en falanx botten van de grote teen.
Waar de flexor hallucis brevis, die zich verdeelt in twee delen die hechten via twee pezen, zich hecht aan de basis van de proximale falanx, is waar de fibulaire sesamoid en tibiale sesamoid worden gevonden. Zowel aan de voetzool als aan de onderkant van de voet zijn de sesamoïden gladde, ronde botten, met de fibulaire sesamoid dichter bij de tweede teen. Elk deel van de FHB-pees loopt over en rond een van deze kleine botten, zich aan de basis van de proximale falanx vastmakend. In de ruimte tussen de twee sesamoïden bevindt zich een groef waardoor de pees van de flexor hallucis longus passeert voordat deze aan het distale of verre falanxbot wordt bevestigd. Bovendien steekt een deel van de pees van de adductor hallucis-spier, die de grote teen naar binnen richting de tweede teen trekt, in op de fibulaire sesamoid.
De sesamoidbotten hebben een effect op de mechanica van de voet bij het van de grond duwen. Ze voorkomen dat de FHB- en FHL-pezen bekneld raken door het metatarsofalangeale gewricht wanneer de teen naar beneden buigt tijdens het afzetten. Ze bieden bescherming voor de FHL-pees, die in een groef tussen de sesamoidbotten ligt in plaats van verpletterd te worden door de middenvoetsbeentjes en vingerkootjes tegen de grond.
Deze botten fungeren ook als steunpunt voor het middenvoetsgewricht, waardoor de flexie van de arm van de teen toeneemt. De momentarm is eenvoudigweg de afstand tussen het midden van het gewricht en de spier of pees die het gewricht passeert, ook bekend als de "krachtlijn". Met andere woorden, de aanwezigheid van de tibiale en fibulaire sesamoid plaatst de FHB-pees verder van Deze verhoogde momentarm verbetert de mechanische effectiviteit van de flexor hallucis brevis bij het draaien van de grote teen rond het gewricht wanneer de spier samentrekt, ongeveer op dezelfde manier dat het openen van een deur effectiever is wanneer men aan de zijkant van de deur het verst van het scharnier in plaats van de zijde die zich het dichtst bij het scharnier bevindt.