Co to jest włóknisty sezamoid?
Fularny sezamoid jest jedną z dwóch małych kości znalezionych wzdłuż spodu pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego w stopie, stawu u podstawy dużego palca. Wraz z sezamoidem piszczelowym jest on osadzony wśród włókien ścięgna przecinającego staw, ścięgna zginacza palucha (FHB). W ten sposób kości te utrzymują ścięgno FHB i ścięgno mięśnia zginacza palców długich (FHL), które działają jak koło pasowe na stawie, aby zgiąć lub zwinąć duży palec u nogi w dół, dalej od stawu. Piszczelowy i włóknisty sezamoid pełnią podwójną funkcję: poprawiają skuteczność ścięgien w poruszaniu stawem poprzez zwiększenie ramienia momentu i chronią ścięgna przed uszkodzeniami powodowanymi przez siły odepchnące stopę od ziemi podczas ruchów chodu.
Pierwszym stawem śródstopno-paliczkowym jest pierwsza kość śródstopia, długa kość stopy biegnąca między podstawą dużego palca i łuku oraz pierwsza bliższa falanga, kość przyległa dużego palca. Jest to staw kłykciowy lub elipsoidalny, co oznacza, że wypukły dalszy lub drugi koniec kości śródstopia przylega do wklęsłego bliższego lub bliższego końca paliczki. Chociaż palec może poruszać się w stawie z boku na bok, jego głównymi ruchami są zgięcie i wyprost: zwijanie się w dół i podnoszenie w górę. Ruch zginania inicjowany jest przez ścięgno zginacza palców zwichniętych i długich, które biegną od odpowiadających im mięśni w stopie i łydce do kości sezamoidu i paliczki dużego palca.
Tam, gdzie zginacz palcowy zwarty, sam dzieląc się na dwie części, które łączą się za pomocą dwóch ścięgien, przyczepia się do podstawy bliższej paliczki, tam znajduje się włóknisty sezamoid i sezamoid piszczeli. Zarówno na podeszwie, jak i na spodzie stopy, sezamoidy są gładkimi, okrągłymi kośćmi, a włóknisty sezamoid znajduje się bliżej drugiego palca. Każda część ścięgna FHB biegnie wokół i wokół jednej z tych małych kości, przyczepiając się do podstawy bliższej falangi. W przestrzeni między dwoma sezamoidami znajduje się rowek, przez który przechodzi ścięgno zginacza palucha długiego przed przywiązaniem do dalszej lub odległej kości paliczkowej. Dodatkowo część ścięgna mięśnia przywodziciela halucis, która ciągnie duży palec do wewnątrz w kierunku drugiego palca, wkłada się do włóknistego sezamoidu.
Kości sezamoidu mają wpływ na mechanikę stopy podczas odpychania się od ziemi. Zapobiegają zaciśnięciu ścięgien FHB i FHL przez staw śródstopno-paliczkowy, gdy palec zgina się w dół podczas odpychania. Zapewniają ochronę ścięgna FHL, które znajduje się w bruździe między kościami sezamoidalnymi, a nie zostaje zmiażdżone przez kości śródstopia i paliczków o ziemię.
Kości te działają również jako punkt podparcia stawu śródstopno-paliczkowego, zwiększając moment zgięcia ręki. Ramię momentu jest po prostu odległością między środkiem stawu a mięśniem lub ścięgnem przechodzącym przez staw, znanym również jako „linia siły”. Innymi słowy, obecność piszczelowego i włóknistego sezamoidu umieszcza ścięgno FHB dalej od kości, które krzyżuje. To ramię o zwiększonym momencie poprawia skuteczność mechaniczną zginacza palców halucis przy obracaniu dużego palca wokół stawu, gdy mięsień się kurczy, podobnie jak otwarcie drzwi jest bardziej skuteczne, gdy ktoś naciska na bok drzwi najbardziej oddalone od zawiasu, a nie od strony najbliższej zawiasu.