Qu'est-ce qu'un sésamoïde fibulaire?
Un sésamoïde fibulaire est l'un des deux minuscules os découverts le long de la face inférieure de la première articulation métatarsophalangienne du pied, l'articulation à la base du gros orteil. Avec le sésamoïde tibial, il est niché parmi les fibres d’un tendon qui traverse l’articulation, le tendon du fléchisseur de l’hallucis brevis (FHB). Ce faisant, ces os maintiennent le tendon FHB et le tendon du muscle fléchisseur de l'hallucis long (FHL), qui agissent comme une poulie sur l'articulation pour fléchir ou courber le gros orteil vers le bas, plus loin de l'articulation. Les sésamoïdes tibial et fibulaire ont pour double fonction d’améliorer l’efficacité des tendons pour ce qui est de déplacer l’articulation en augmentant le bras de levier et de protéger les tendons des dommages causés par les forces provoquées par la poussée du pied du sol lors des mouvements de marche.
La première articulation métatarso-phalangienne est formée du premier os métatarsien, le long os du pied situé entre la base du gros orteil et la voûte plantaire, et de la première phalange proximale, près du gros orteil. Il s'agit d'une articulation condyloïde ou ellipsoïdale, ce qui signifie que l'extrémité distale ou distante convexe de l'os métatarsien s'ajuste contre l'extrémité concave proximale ou proche de la phalange. Bien que l'orteil puisse bouger d'un côté à l'autre de l'articulation, ses mouvements principaux sont ceux de la flexion et de l'extension: se courber vers le bas et se lever vers le haut. Le mouvement de flexion est initié par les tendons fléchisseurs de l'hallucis brevis et du longus, qui s'étendent des muscles correspondants du pied et du mollet aux os sésamoïdes et phalangiens du gros orteil.
À l'endroit où se trouvent le sésamoïde fibulaire et le sésamoïde tibial, le hallucis brevis du fléchisseur, lui-même divisé en deux parties reliées par deux tendons, se fixe à la base de la phalange proximale. À la fois sur le plant ou sur le dessous du pied, les sésamoïdes sont des os lisses et ronds, la fibrosoïde étant située plus près du deuxième orteil. Chaque portion du tendon FHB passe sur l'un de ces petits os et se fixe à la base de la phalange proximale. Dans l’espace situé entre les deux sésamoïdes se trouve une rainure à travers laquelle passe le tendon du long fléchisseur avant de se fixer à la phalange distale ou éloignée. De plus, une partie du tendon du muscle adducteur de l'hallucis, qui tire le gros orteil vers l'intérieur vers le deuxième orteil, s'insère sur le sésamoïde fibulaire.
Les os de sésamoïde ont un effet sur la mécanique du pied lorsqu’ils poussent du sol. Ils empêchent les tendons FHB et FHL d'être pincés par l'articulation métatarso-phalangienne lorsque la pointe fléchit vers le bas pendant la poussée. Ils protègent le tendon de la FHL, qui se trouve dans un sillon situé entre les os sésamoïdes plutôt que d'être écrasé par les os métatarsiens et phalangiens contre le sol.
Ces os agissent également comme un point d'appui pour l'articulation métatarsophalangienne, augmentant le moment de flexion du bout de l'orteil. Le bras de moment correspond simplement à la distance entre le centre de l'articulation et le muscle ou le tendon passant l'articulation, également appelé «ligne de force». En d'autres termes, la présence du sésamoïde tibial et fibulaire éloigne le tendon de la fusariose Cet accroissement du bras améliore l’efficacité mécanique du flexor hallucis brevis pour faire pivoter le gros orteil autour de l’articulation lorsque le muscle se contracte, de la même manière que l’ouverture d’une porte est plus efficace lorsque l’on pousse sur le côté. la porte la plus éloignée de la charnière plutôt que le côté le plus proche de la charnière.