Co je vláknitý sesamoid?

Vláknitý sesamoid je jednou ze dvou drobných kostí, které se nacházejí podél spodní strany prvního metatarsophalangálního kloubu v noze, kloubu u dna velké špičky. Spolu s tibiální sesamoid, to je uhnízděno mezi vlákny šlachy procházet kloubem, flexor hallucis brevis (FHB) šlacha. Přitom tyto kosti drží FHB šlachu a šlachu svalu flexoru hallucis longus (FHL), které působí jako kladka na kloubu, aby ohnaly nebo stočily velký prst dolů, dále od kloubu. Tibiální a vláknitý sesamoid slouží dvojím funkcím, které zlepšují účinnost šlach při pohybu kloubu zvýšením momentové paže, a chrání šlachy před poškozením silami, které způsobí, že noha tlačí ze země během pohybu chůze.

První metatarsophalangální kloub tvoří první metatarzální kost, dlouhá kost chodidla, která vede mezi základnou velkého špičky a oblouku, a první proximální falanga, blízká kost velkého špičky. Jedná se o condyloidní nebo elipsoidní kloub, což znamená, že konvexní distální nebo vzdálený konec metatarzální kosti sedí proti konkávnímu proximálnímu nebo blízkému konci falangy. Ačkoli se špička může pohybovat ze strany na stranu v kloubu, její hlavní pohyby jsou pohyby flexe a prodloužení: stočení dolů a zvedání vzhůru. Pohyb flexe je iniciován flexorem hallucis brevis a longusovými šlachy, které vedou z jejich odpovídajících svalů na noze a lýtka na sesamoidní a falangové kosti velké špičky.

Tam, kde se flexor hallucis brevis, který se sám dělí na dvě části, které se připevňují pomocí dvou šlach, připojí k základně proximálního falangu, kde se nachází vláknitý sesamoid a tibiální sesamoid. Jak na plantaru, tak na spodní straně chodidla, jsou sesamoidy hladké, kulaté kosti, přičemž vláknitý sesamoid je umístěn blíže k druhé špičce. Každá část šlachy FHB se táhne kolem a kolem jedné z těchto malých kostí, která se přichycuje na základně proximálního falangy. V prostoru mezi těmito dvěma sesamoidy je drážka, kterou prochází šlacha flexoru hallucis longus před připojením k distální nebo vzdálenější kosti falangy. Kromě toho se částice šlachy svalu adductor hallucis, která táhne velký prst dovnitř směrem k druhému prstu, vloží na vláknitý sesamoid.

Sesamoidní kosti mají vliv na mechaniku chodidla, když se tlačí ze země. Zamezují tomu, aby šlachy FHB a FHL byly sevřeny metatarsofalangálním kloubem, když se špička během tlačení ohne dolů. Zajišťují ochranu šlachy FHL, která sedí v brázdě mezi sesamoidními kostmi, než aby je rozdrtila metatarsální a falangální kosti proti zemi.

Tyto kosti také fungují jako opora pro metatarsophalangální kloub, čímž se zvyšuje momentová flexe prstu. Momentová paže je jednoduše vzdálenost mezi středem kloubu a svalem nebo šlachou procházející kloubem, známá také jako „linie síly“. Jinými slovy, přítomnost tibiálního a vláknitého sesamoidu umisťuje FHB šlachu dále od Tato zvýšená momentová paže zlepšuje mechanickou účinnost flexoru hallucis brevis při otáčení velké špičky kolem kloubu, když se sval stahuje, podobně jako otevření dveří je účinnější, když člověk tlačí na stranu dveře nejdále od pantu, nikoli ze strany nejblíže k pantu.