Hvad er en fibulær sesamoid?
En fibulær sesamoid er en af to små knogler, der findes langs undersiden af det første metatarsophalangeale led i foden, leddet ved bunden af stortåen. Sammen med den tibiale sesamoid er det beliggende blandt fibrene i en sen, der krydser leddet, flexor hallucis brevis (FHB) senen. Dermed holder disse knogler FHB-senen og senen i flexor hallucis longus (FHL) muskel, der fungerer som en remskive på samlingen for at bøje eller krølle stortåen nedad, længere væk fra samlingen. Den tibiale og fibulære sesamoid tjener de dobbelte funktioner til at forbedre effektiviteten af senerne ved at bevæge leddet ved at øge øjeblikket og beskytte senerne mod skader forårsaget af kræfter forårsaget af foden, der skubber jorden ned under gangbevægelser.
Dannelse af det første metatarsophalangeale led er den første metatarsal knogle, den lange ben af foden, der løber mellem bunden af stortåen og buen, og den første proximale falkex, den næste knogle af stortåen. Dette er en condyloid eller ellipsoidal forbindelse, hvilket betyder, at den konvekse distale eller fjerne ende af metatarsal knoglen passer mod den konkave proximale eller nær ende af falanxen. Skønt tåen kan bevæge sig fra side til side i leddet, er dens største bevægelser dem med bøjning og forlængelse: krølning nedad og løftning opad. Bevægelsen af flexion initieres af flexor hallucis brevis og longus sener, der løber fra deres tilsvarende muskler i foden og læggen til sesamoid- og falanxknoglerne i stortåen.
Hvor flexor hallucis brevis, der selv deler sig i to dele, der fastgøres via to sener, fastgøres til bunden af den proksimale phalanx, hvor den fibulære sesamoid og tibial sesamoid findes. Både på plantaren eller undersiden af foden er sesamoiderne glatte, runde knogler med den fibulære sesamoid beliggende tættere på den anden tå. Hver del af FHB-senen løber over og omkring en af disse små knogler og fastgøres ved bunden af den proximale falkex. I rummet mellem de to sesamoider er der en rille, som passerer senen i flexor hallucis longus, før den fastgøres til den distale, eller fjerne, falkexben. Derudover indsætter en del af senen i adductor hallucis-muskelen, der trækker stortåen indad mod den anden tå, den fibulære sesamoid.
De sesamoidben har en indvirkning på fodens mekanik, når de skubbes ned fra jorden. De forhindrer, at FHB- og FHL-senerne klemmes af det metatarsophalangeale led, når tåen bøjes nedad under push-off. De giver beskyttelse for FHL-senen, der sidder i en fure mellem sesamoidbenene snarere end at blive knust af metatarsal- og falangealbenene mod jorden.
Disse knogler fungerer også som et hjørnepunkt for det metatarsophalangeale led, hvilket øger det øjeblik arm af tå flexion. Øjeblikket er simpelthen afstanden mellem midten af leddet og muskler eller sener, der passerer leddet, også kendt som ”kraftlinjen.” Med andre ord placerer tilstedeværelsen af skinnebenet og fibulær sesamoid FHB-senen længere fra Denne øgede momentarm forbedrer flexor hallucis brevis mekaniske effektivitet ved rotation af stortåen omkring leddet, når musklerne trækker sig sammen, meget på samme måde som at åbne en dør er mere effektiv, når man skubber på siden af døren længst fra hængslet snarere end den side, der er nærmest hængslet.