Che cos'è un sesamoide fibulare?
Un sesamoide fibulare è una delle due minuscole ossa trovate lungo la parte inferiore della prima articolazione metatarso-falangea del piede, quella alla base dell'alluce. Insieme al sesamoide tibiale, è incastonato tra le fibre di un tendine che attraversa l'articolazione, il tendine del flessore allucis brevis (FHB). Nel fare ciò, queste ossa trattengono il tendine FHB e il tendine del muscolo flessore allucis longus (FHL), che agiscono come una puleggia sull'articolazione per flettere o arricciare l'alluce verso il basso, più lontano dall'articolazione. Il sesamoide tibiale e fibulare svolgono la duplice funzione di migliorare l'efficacia dei tendini nello spostamento dell'articolazione aumentando il braccio del momento e proteggendo i tendini dai danni causati dalle forze causate dal piede che spinge da terra durante i movimenti dell'andatura.
A formare la prima articolazione metatarso-falangea sono il primo osso metatarso, il lungo osso del piede che corre tra la base dell'alluce e l'arco e la prima falange prossimale, l'osso vicino dell'alluce. Questa è un'articolazione condiloide o ellissoidale, il che significa che l'estremità distale o lontana convessa dell'osso metatarsale si adatta contro l'estremità concava prossimale o vicina della falange. Sebbene la punta possa spostarsi da un lato all'altro dell'articolazione, i suoi movimenti principali sono quelli di flessione ed estensione: curvatura verso il basso e sollevamento verso l'alto. Il movimento di flessione è iniziato dal flessore allucis brevis e dai tendini del longus, che corrono dai loro corrispondenti muscoli del piede e del polpaccio alle ossa sesamoide e falange dell'alluce.
Dove l'alluce flessore brevis, che si divide in due parti che si attaccano attraverso due tendini, si attacca alla base della falange prossimale dove si trovano il sesamoide fibulare e il sesamoide tibiale. Sia sul plantare che sulla parte inferiore del piede, i sesamoidi sono ossa lisce e rotonde, con il sesamoide fibulare situato più vicino al secondo dito. Ogni porzione del tendine FHB corre sopra e intorno a una di queste piccole ossa, attaccandosi alla base della falange prossimale. Nello spazio tra i due sesamoidi è presente una scanalatura attraverso la quale passa il tendine del flessore allucis longus prima di legarsi all'osso falange distale o lontano. Inoltre, una porzione del tendine del muscolo adduttore dell'allucide, che tira l'alluce verso l'interno verso il secondo dito, si inserisce sul sesamoide fibulare.
Le ossa sesamoidi hanno un effetto sulla meccanica del piede quando spingono da terra. Impediscono che i tendini FHB e FHL vengano pizzicati dall'articolazione metatarso-falangea mentre la punta si flette verso il basso durante il push-off. Forniscono protezione per il tendine FHL, che si trova in un solco tra le ossa sesamoidi piuttosto che essere schiacciato dalle ossa metatarsali e falangee contro il suolo.
Queste ossa fungono anche da fulcro per l'articolazione metatarso-falangea, aumentando il momento di flessione del dito del piede. Il braccio del momento è semplicemente la distanza tra il centro dell'articolazione e il muscolo o tendine che passa l'articolazione, noto anche come "linea di forza". In altre parole, la presenza del sesamoide tibiale e fibulare pone il tendine FHB più lontano da le ossa che attraversa. Questo braccio momento migliorato migliora l'efficacia meccanica del flessore allucis brevis nel ruotare l'alluce attorno all'articolazione quando il muscolo si contrae, allo stesso modo in cui l'apertura di una porta è più efficace quando si spinge sul lato di la porta più lontana dalla cerniera piuttosto che il lato più vicino alla cerniera.