Wat is een leveradenoom?
Hepatisch adenoom is een zeer zeldzaam type goedaardige tumor die afkomstig is uit de lever. Wereldwijde frequentie van deze kanker is onbekend; in de Verenigde Staten zijn er jaarlijks slechts 1 tot 1,3 gevallen per miljoen mensen. Dit type tumor komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in een verhouding van 9 op 1, omdat vrouwen die orale anticonceptiva hebben gebruikt een verhoogd risico hebben om deze kanker te ontwikkelen. Hepatisch adenoom wordt ook hepatocellulair adenoom of leverceladenoom genoemd. Deze goedaardige tumor heeft het potentieel om kanker te worden met een snelheid tussen 8 en 13 procent.
De belangrijkste risicofactor voor leveradenoom is het gebruik van orale anticonceptiva. Bij vrouwen die gedurende vijf tot zeven jaar orale anticonceptiva hebben gebruikt, neemt het risico met een factor vijf toe. Vrouwen die gedurende negen jaar of langer orale anticonceptiva gebruiken, hebben een 25-voudig verhoogd risico op deze levertumor. Andere risicofactoren zijn het gebruik van anabole steroïden en diabetes type 1.
De onderliggende oorzaak van dit type tumor is niet goed bekend, maar het is bekend dat hormonen een rol spelen. Hoewel zowel orale anticonceptiva als anabole steroïden risicofactoren zijn, kunnen deze tumoren zich soms ontwikkelen bij kinderen in afwezigheid van bekende risicofactoren. Een andere factor die de ontwikkeling van deze tumoren kan beïnvloeden, is een onbalans in insuline en glucagonen, de hormonen die de bloedsuikerspiegel en de opname van bloedglucose door cellen in evenwicht brengen.
Het meest voorkomende symptoom van hepatische adenoom is pijn rechtsboven in de buik. Maar liefst 50 procent van de mensen met deze tumor zal pijn ervaren in deze regio. Grote tumoren kunnen merkbaar zijn als een buikgroei. In sommige gevallen wordt de tumor alleen ontdekt wanneer medische beeldvorming om een andere reden wordt uitgevoerd; soms heeft een patiënt hevige pijn en buikbloedingen die een spoedbehandeling vereisen. Deze laatste situatie komt vaker voor bij vrouwen die zwanger zijn of menstrueren of die een hoge dosis orale anticonceptiepil gebruiken.
Omdat de groei van deze kanker wordt bevorderd door hormonen, moeten vrouwen met levertumoren zwangerschap en verder gebruik van orale anticonceptiepillen vermijden. Het gebruik van anabole steroïden, indien van toepassing, moet ook worden gestopt. Soms is dit voldoende om de tumor te laten stoppen met groeien en zelfs in omvang te verminderen. Helaas is het risico dat de tumor kwaadaardig wordt niet verminderd, zelfs als het gebruik van steroïden of voorbehoedsmiddelen wordt gestopt.
Hepatische adenoomtumoren die symptomen veroorzaken en tumoren die groter zijn dan 2 inch (5 cm) worden bijna altijd via een operatie verwijderd. Het verwijderen van grote tumoren is noodzakelijk, zelfs bij afwezigheid van symptomen, omdat deze tumoren een verhoogd risico op bloeding hebben. Mensen die voor deze ziekte worden behandeld, worden doorgaans gevolgd op herhaling van de tumor met jaarlijkse echografie en bloedonderzoek.