Wat is een hoogwaardig plaveisel intra-epitheliaal letsel?
Een hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesie, ook wel HSIL of HGSIL genoemd, is een abnormale celgroei op de baarmoederhals. Deze cellen worden aangetroffen in een uitstrijkje. De aanwezigheid van HSIL wordt vaak in verband gebracht met baarmoederhalskanker. De diagnose van een hoogwaardige plaveiselcel intra-epitheliale laesie duidt meestal op de noodzaak van verder onderzoek om het potentiële kankerrisico te beoordelen.
Een uitstrijkje maakt deel uit van een gynaecologisch bekkenonderzoek waarbij de arts een kleine hoeveelheid weefsel van het oppervlak van de baarmoederhals schraapt. De cellen worden onder een microscoop onderzocht in een laboratorium, waar een technicus naar de grootte en vorm van de cellen kijkt. Een diagnose van een laaggeplaveide intra-epitheliale laesie of LSIL geeft aan dat er een kleine hoeveelheid abnormale cellen is en dat niet veel van de baarmoederhals is aangetast. Een hoogwaardige squameuze intraepitheliale laesie duidt op een groot aantal zeer abnormale cellen die een groot deel van de baarmoederhals bedekken.
Een LSIL-diagnose kan in de nabije toekomst een nieuw uitstrijkje vereisen om te controleren op verdere celveranderingen. Vaak kan het LSIL-resultaat een vals positief zijn, veroorzaakt door menstruatie, een infectie of ander vreemd materiaal op de baarmoederhals, zoals mannelijk ejaculaat of douchevloeistof. Een diagnose van HSIL vereist meestal onmiddellijk verdere evaluatie, omdat deze de grootste kans hebben om kanker te worden.
Meestal onderzoekt een arts verder een hoogwaardige plaveiselcel intra-epitheliale laesie door een colposcopie te doen. Deze procedure is vergelijkbaar met een bekkenonderzoek, maar gebruikt een instrument vergelijkbaar met een kleine microscoop die de cellen vergroot tot tien keer hun normale grootte. De omvang van de afwijkingen wordt geëvalueerd en de arts zoekt ook naar veranderingen in de cervicale capillairen, die niet worden gecontroleerd in een uitstrijkje.
Tijdens de cervicale colposcopie kan de arts ook een weefselmonster verwijderen in een procedure die een biopsie wordt genoemd. Een cervicale biopsie is over het algemeen ongemakkelijk, maar niet pijnlijk genoeg om lokale of algemene anesthetica te vereisen. Het weefselmonster wordt nader onderzocht op pre-kankerachtige veranderingen. In veel gevallen kunnen pre-kankercellen worden verwijderd door bevriezen of snijden.
Voor de meeste vrouwen is een abnormaal uitstrijkje buitengewoon verontrustend. In minder dan twee procent van de gevallen is de diagnose van een plaveiselcelaandoening van hoge kwaliteit echter kanker. Het is echter belangrijk om de diagnose op te volgen, omdat 20 procent van de vrouwen met HSIL in de toekomst kanker ontwikkelt. Afgezien van de colposcopie en biopsie, worden vaker Pap-tests meestal opgedragen om veranderingen te controleren.