Co to jest śródnabłonkowa zmiana śródbłonkowa wysokiej jakości?

Wysokiej jakości płaskonabłonkowa zmiana śródbłonkowa, zwana także HSIL lub HGSIL, jest nieprawidłowym wzrostem komórek na szyjce macicy. Komórki te znajdują się w rozmazie Pap. Obecność HSIL jest często związana z rakiem szyjki macicy. Rozpoznanie śródbłonkowej zmiany śródbłonkowej o wysokim stopniu złośliwości zwykle wskazuje na potrzebę dalszych badań w celu oceny potencjalnego ryzyka raka.

Rozmaz Pap jest częścią ginekologicznego badania miednicy, gdzie lekarz zeskrobuje niewielką ilość tkanki z powierzchni szyjki macicy. Komórki bada się pod mikroskopem w laboratorium, gdzie technik sprawdza rozmiar i kształt komórek. Rozpoznanie płaskonabłonkowej zmiany śródbłonkowej o niskim stopniu złośliwości lub LSIL wskazuje, że istnieje niewielka liczba nieprawidłowych komórek i że nie dotyczy to zbyt wiele szyjki macicy. Wysokiej jakości płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa wskazuje na dużą liczbę bardzo nienormalnych komórek pokrywających większą część szyjki macicy.

Diagnoza LSIL może wymagać kolejnego rozmazu Pap w bliskiej przyszłości w celu sprawdzenia dalszych zmian w komórce. Często wynik LSIL może być fałszywie dodatni spowodowany miesiączką, infekcją lub innym obcym materiałem na szyjce macicy, takim jak męski wytrysk lub płyn do douszania. Diagnoza HSIL zwykle wymaga natychmiastowej dalszej oceny, ponieważ mają one największe szanse na przekształcenie się w raka.

Zwykle lekarz dalej bada kolposkopię wysokiej jakości płaskonabłonkowej zmiany śródbłonkowej. Ta procedura jest podobna do badania miednicy, ale wykorzystuje instrument podobny do małego mikroskopu, który powiększa komórki do dziesięciu razy ich normalny rozmiar. Oceniono zakres nieprawidłowości, a lekarz szuka również zmian w naczyniach włosowatych szyjki macicy, których nie sprawdza się w badaniu cytologicznym.

Podczas kolposkopii szyjnej lekarz może również pobrać próbkę tkanki w procedurze zwanej biopsją. Biopsja szyjki macicy jest na ogół niewygodna, ale niewystarczająco bolesna, aby wymagać znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Próbka tkanki jest dokładniej badana pod kątem zmian przedrakowych. W wielu przypadkach komórki przedrakowe można usunąć przez zamrożenie lub cięcie.

Dla większości kobiet nienormalny wynik Pap jest bardzo niepokojący. Jednak diagnozą śródbłonkowej zmiany śródbłonkowej o wysokim stopniu złośliwości jest rak w mniej niż dwóch procentach przypadków. Ważne jest jednak kontynuowanie diagnozy, ponieważ w 20% kobiet z HSIL rozwija się rak w przyszłości. Oprócz kolposkopii i biopsji zwykle zleca się częstsze testy Pap w celu monitorowania zmian.