Vad är en högklassig skvamande intraepitelial skada?
En högkvalitativ skvam intraepitelial skada, även kallad HSIL eller HGSIL, är en onormal tillväxt av celler i livmoderhalsen. Dessa celler finns i ett pap-utstryk. Förekomsten av HSIL är ofta kopplad till livmoderhalscancer. Diagnosen av en högkvalitativ skvam intraepitelial skada indikerar vanligtvis behovet av ytterligare test för att bedöma den potentiella cancerrisken.
En pap-utstrykning är en del av en gynekologisk bäckenundersökning där läkaren skrapar en liten mängd vävnad från livmoderhalsens yta. Cellerna undersöks under ett mikroskop i ett laboratorium, där en tekniker tittar på storleken och formen på cellerna. En diagnos av en lågklassig skvamös intraepitelial skada eller LSIL indikerar att det finns en liten mängd onormala celler och att inte mycket av livmoderhalsen påverkas. En högkvalitativ skvam intraepitelial skada indikerar ett stort antal mycket onormala celler som täcker mycket av livmoderhalsen.
En LSIL-diagnos kan kräva en ny pap-utstrykning inom en snar framtid för att kontrollera för ytterligare cellförändringar. Ofta kan LSIL-resultat vara ett falskt positivt resultat orsakat av menstruation, en infektion eller annat främmande material på livmoderhalsen, såsom utlösning av hane eller douchande vätska. En diagnos av HSIL kräver vanligtvis ytterligare utvärdering omedelbart, eftersom dessa har den största chansen att förvandlas till cancer.
Vanligtvis undersöker en läkare en högklassig skivepitel intraepitelial skada genom att göra en kolposkopi. Denna procedur liknar en bäckenundersökning, men använder ett instrument som liknar ett litet mikroskop som förstorar cellerna till tio gånger deras normala storlek. Omfattningen av avvikelserna utvärderas, och läkaren letar också efter förändringar i livmoderhalscapillärerna, som inte kontrolleras i ett pap-utstryk.
Under colposcopy i livmoderhalsen kan läkaren också ta bort ett prov av vävnad i en procedur som kallas en biopsi. En livmoderhalsbiopsi är i allmänhet obekväm, men inte tillräckligt smärtsam för att kräva lokala eller allmänna anestetika. Vävnadsprovet undersöks närmare för förändringar före cancer. I många fall kan pre-cancerösa celler avlägsnas genom frysning eller fräsning.
För de flesta kvinnor är ett onormalt Pap-resultat extremt upprörande. Emellertid konstateras att diagnosen av en högkvalitativ skivepitel intraepitelial skada är cancer i färre än två procent av fallen. Det är dock viktigt att följa diagnosen, eftersom 20 procent av kvinnorna med HSIL utvecklar cancer i framtiden. Bortsett från kolposkopi och biopsi, beställs oftare pap-test för att övervaka förändringar.