Was ist eine hochgradige Plattenepithelverletzung?
Eine hochgradige Plattenepithelläsion, auch HSIL oder HGSIL genannt, ist ein abnormales Zellwachstum am Gebärmutterhals. Diese Zellen befinden sich in einem Pap-Abstrich. Das Vorhandensein von HSIL ist oft mit Gebärmutterhalskrebs verbunden. Die Diagnose einer hochgradigen Plattenepithelläsion weist normalerweise auf die Notwendigkeit weiterer Tests hin, um das potenzielle Krebsrisiko abzuschätzen.
Ein Pap-Abstrich ist Teil einer gynäkologischen Beckenuntersuchung, bei der der Arzt eine kleine Menge Gewebe von der Oberfläche des Gebärmutterhalses kratzt. Die Zellen werden unter einem Mikroskop in einem Labor untersucht, in dem ein Techniker die Größe und Form der Zellen untersucht. Die Diagnose einer niedriggradigen Plattenepithel-Läsion (LSIL) weist darauf hin, dass nur eine geringe Menge abnormaler Zellen vorhanden ist und nicht viel vom Gebärmutterhals betroffen ist. Eine hochgradige Plattenepithelläsion weist auf eine große Anzahl sehr abnormaler Zellen hin, die einen Großteil des Gebärmutterhalses bedecken.
Eine LSIL-Diagnose könnte in naher Zukunft einen weiteren Pap-Abstrich erforderlich machen, um weitere Zellveränderungen festzustellen. Oft kann das LSIL-Ergebnis ein falsches Positiv sein, das durch Menstruation, eine Infektion oder andere Fremdkörper am Gebärmutterhals wie männliches Ejakulat oder Spülflüssigkeit verursacht wird. Eine Diagnose von HSIL erfordert in der Regel eine sofortige weitere Untersuchung, da diese die höchste Wahrscheinlichkeit haben, zu Krebs zu werden.
Normalerweise untersucht ein Arzt eine hochgradige Plattenepithelverletzung durch Kolposkopie. Dieses Verfahren ähnelt einer Beckenuntersuchung, verwendet jedoch ein Instrument, das einem kleinen Mikroskop ähnelt und die Zellen auf das Zehnfache ihrer normalen Größe vergrößert. Das Ausmaß der Anomalien wird bewertet, und der Arzt sucht auch nach Veränderungen in den Gebärmutterhalskapillaren, die in einem Pap-Abstrich nicht überprüft werden.
Während der Gebärmutterhalskolposkopie kann der Arzt auch eine Gewebeprobe entnehmen, die als Biopsie bezeichnet wird. Eine Gebärmutterhalsbiopsie ist im Allgemeinen unangenehm, aber nicht schmerzhaft genug, um eine lokale Betäubung oder eine Vollnarkose zu erfordern. Die Gewebeprobe wird genauer auf Veränderungen vor Krebs untersucht. In vielen Fällen können Krebsvorstufen durch Einfrieren oder Abschneiden entfernt werden.
Für die meisten Frauen ist ein abnormales Pap-Ergebnis äußerst störend. Die Diagnose einer hochgradigen Plattenepithelläsion ist jedoch in weniger als zwei Prozent der Fälle Krebs. Es ist jedoch wichtig, die Diagnose nachzuverfolgen, da 20 Prozent der Frauen mit HSIL in Zukunft an Krebs erkranken. Abgesehen von der Kolposkopie und Biopsie werden in der Regel häufigere Pap-Tests angeordnet, um Änderungen festzustellen.