Qu'est-ce qu'une lésion intraépithéliale squameuse de haut grade?
Une lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade, également appelée HSIL ou HGSIL, est une croissance anormale de cellules sur le col de l'utérus. Ces cellules se trouvent dans un frottis. La présence de HSIL est souvent liée au cancer du col utérin. Le diagnostic d'une lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade indique généralement la nécessité de tests supplémentaires pour évaluer le risque de cancer potentiel.
Un test de Papanicolaou fait partie d'un examen gynécologique pelvien au cours duquel le médecin prélève une petite quantité de tissu à la surface du col de l'utérus. Les cellules sont examinées au microscope dans un laboratoire, où un technicien examine la taille et la forme des cellules. Le diagnostic d'une lésion intraépithéliale malpighienne de bas grade ou LSIL indique qu'il existe une petite quantité de cellules anormales et que le col de l'utérus n'est pas affecté. Une lésion intraépithéliale épidermoïde de haut grade indique un grand nombre de cellules très anormales couvrant une grande partie du col de l'utérus.
Un diagnostic LSIL pourrait nécessiter un autre frottis dans un proche avenir afin de rechercher d'autres modifications cellulaires. Le résultat de LSIL peut souvent être un faux positif causé par une menstruation, une infection ou tout autre corps étranger sur le col de l'utérus, tel que de l'éjaculation masculine ou un liquide de douche. Un diagnostic de HSIL nécessite généralement une évaluation plus poussée immédiatement, car ils ont le plus de chances de devenir un cancer.
Habituellement, un médecin examine ensuite une lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade en effectuant une colposcopie. Cette procédure est similaire à un examen pelvien, mais utilise un instrument similaire à un petit microscope qui grossit les cellules jusqu'à dix fois leur taille normale. L'étendue des anomalies est évaluée et le médecin recherche également des modifications des capillaires cervicaux, qui ne sont pas vérifiées dans un test de Papanicolaou.
Au cours de la colposcopie cervicale, le médecin peut également prélever un échantillon de tissu lors d’une procédure appelée biopsie. Une biopsie cervicale est généralement inconfortable, mais pas suffisamment douloureuse pour nécessiter une anesthésie locale ou générale. L'échantillon de tissu est examiné de plus près pour détecter les modifications précancéreuses. Dans de nombreux cas, les cellules précancéreuses peuvent être éliminées par congélation ou par découpage.
Pour la plupart des femmes, un résultat anormal au test Pap est extrêmement bouleversant. Cependant, dans moins de deux pour cent des cas, le diagnostic de lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade s'est révélé être un cancer. Cependant, il est important de suivre le diagnostic, car 20% des femmes atteintes de HSIL développeront un cancer à l'avenir. En plus de la colposcopie et de la biopsie, des tests de Pap plus fréquents sont généralement prescrits pour surveiller les modifications.