Wat is een LeFort-breuk?
Een LeFort-breuk is een ernstige breuk langs de maxilla, een groot deel van het bot aan de voorkant van het gezicht. De maxilla verbindt de schedelbasis met de bovenkaak en dient ter bescherming van de oogkassen, neusholten en sinussen. Een LeFort-breuk vereist doorgaans een zeer grote hoeveelheid kracht, zoals de impact van een auto-ongeluk met hoge snelheid. Patiënten bij wie LeFort-fracturen worden gediagnosticeerd, hebben meestal een operatie nodig om de maxilla te reconstrueren, botten in het gezicht opnieuw uit te lijnen en het omliggende zachte weefsel te herstellen. Afhankelijk van de exacte locatie en de ernst van een fractuur, kan een persoon voortdurende chirurgische zorg en fysiotherapie nodig hebben om complicaties te corrigeren.
Artsen herkennen over het algemeen drie algemene soorten LeFort-fracturen, geclassificeerd door het deel van de maxilla dat is gebroken. Type 1-fracturen treden op langs het onderste deel van het bot, net onder de neus. Type twee betekent een breuk achter of aan de zijkant van de neusbrug en een type drie-breuk treedt op onder de oogkassen.
Kleine fracturen en bot kneuzingen langs de maxilla zijn veel voorkomende gevolgen van vuistgevechten, sportblessures en vallen. Een echte LeFort-fractuur houdt echter een serieuzere en gedefinieerde pauze in. Auto-ongelukken zijn veruit de belangrijkste oorzaak van LeFort-fracturen. Een val van een grote hoogte of stomp trauma van een zwaar, hard voorwerp kan ook een ernstige breuk veroorzaken. Acute gezichtsblessures veroorzaken meestal intense pijn en zwelling die het spreken, ademen of het gezichtsvermogen kunnen belemmeren. Het is van essentieel belang om contact op te nemen met het noodpersoneel wanneer een persoon hoofdletsel oploopt om coma, shock en andere levensbedreigende complicaties te voorkomen.
In een spoedafdeling wordt een patiënt met een vermoedelijke LeFort-fractuur onmiddellijk beoordeeld op ademhalingsproblemen en bloedverlies. Nadat lichaamssystemen zijn gestabiliseerd, kan een specialist röntgenfoto's en geautomatiseerde tomografiescans van het hoofd maken. Beeldvormingstests tonen de locatie van de breuk, de ernst ervan en eventuele collaterale schade aan zacht weefsel in het gezicht. Na onderzoek naar de volledige omvang van het letsel van een patiënt, kunnen behandelbeslissingen worden overwogen.
Patiënten die geen risico lopen op vernauwing van de luchtwegen of verlies van het gezichtsvermogen, hoeven mogelijk niet meteen een operatie te ondergaan. Pijnstillers, antibiotica en ontstekingsremmers kunnen sommige symptomen verlichten totdat een operatie is gepland. Chirurgische procedures zijn over het algemeen gericht op het opnieuw uitlijnen van het maxilla-bot en het opvullen van eventuele gaten met synthetisch materiaal of geënt botweefsel. Chirurgen behandelen ook schade aan de oogkassen, neusholten, sinussen en zenuwen. Herstel kan enkele maanden of jaren duren, afhankelijk van de ernst van een LeFort-fractuur, maar de meeste patiënten kunnen uiteindelijk weer normaal zien en spreken.