Wat is een middenvoetstressfractuur?

Een middenvoet-stressfractuur is een fractuur van de lange botten van de voet, tussen de tenen en de hiel. Het is de meest voorkomende van alle voetblessures veroorzaakt door trauma en begint meestal als een kleine scheur in de buitenste schil van een van de vijf middenvoetsbeentjes. Deze botten helpen bij het balanceren, voortstuwen en ondersteunen van het lichaam. Onbehandeld, kan de eerste scheur overgaan in een breuk die helemaal door het bot reist, resulterend in ernstige pijn en immobiliteit.

Middenvoet-stressfracturen werden oorspronkelijk maart-fracturen genoemd , omdat ze gebruikelijk waren onder soldaten in de vroege 19e eeuw. Tegenwoordig komen ze het meest voor bij professionele atleten en komen ze alleen voor na het optreden van scheenbeenfracturen. Een metatarsale stressfractuur wordt veroorzaakt door direct trauma of repetitieve stress aan de voet, zoals tijdens het springen, dansen, marcheren of rennen. Onjuist schoeisel, een snelle toename van activiteit, zwakke spieren en lage botdichtheid kunnen allemaal bijdragen aan de ontwikkeling van een middenvoetspanningsfractuur.

Overactiviteit zonder rust is ook een oorzaak van stressfracturen in de middenvoetsbeentjes. De botten in het menselijk lichaam worden voortdurend afgebroken en herbouwd en herstellen zichzelf op natuurlijke wijze tijdens rustperioden. Wanneer er sprake is van high-impact activiteit of ongebruikelijke stress op de botten zonder rust, is het lichaam soms niet in staat het wederopbouwproces bij te houden. Dit resulteert in een stressfractuur of verschillende kleine scheurtjes in het bot.

Symptomen van een metatarsale stressfractuur zijn onder meer geleidelijk toenemende pijn aan de bovenkant van de voet, die gepaard kan gaan met zwelling of blauwe plekken. In het begin wordt de pijn pas gevoeld na sport of activiteit. Na verloop van tijd zal de pijn ernstig worden en worden gevoeld tijdens dagelijkse activiteiten, of wanneer er helemaal geen stress op de voet wordt geplaatst. In veel gevallen zal de patiënt geen geheugen hebben voor het oplopen van een verwonding, omdat de pijn meestal niet wordt gevoeld op het moment van impact.

Diagnose van stressfracturen vereist een onderzoek van de voet en een evaluatie van de symptomen. Een röntgenfoto kan worden uitgevoerd, maar is niet altijd een nauwkeurig hulpmiddel voor diagnose. Als de röntgenfoto geen breuk vertoont, maar de symptomen wijzen op middenvoetstress, kan een botscan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Behandeling van een metatarsale stressfractuur omvat ten minste drie weken rust van activiteit, en als de pijn ernstig is, kunnen krukken of een speciale wandelschoen worden voorgeschreven voor het uitvoeren van dagelijkse activiteiten. Na de eerste rustperiode wordt een geleidelijke terugkeer naar normale activiteit in de loop van twee tot vier weken verwacht. In sommige gevallen kan fysiotherapie, speciale voetinserts of calciumsupplementen nodig zijn om de genezing te versnellen. Chirurgie is zelden nodig, maar kan in extreme gevallen nodig zijn.