Wat is een mycetoom?
Een mycetoom is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een schimmelinfectie die de longholten nadelig beïnvloedt en bijdraagt tot de ontwikkeling van een massa die wordt aangeduid als een pulmonale aspergilloom of schimmelbal. Afkomstig van een blootstelling aan aspergillus-schimmels, kan de aandoening ook andere organen aantasten, waaronder de nieren en hersenen. Personen met reeds bestaande medische aandoeningen die de longen aantasten of een verminderde immuniteit zijn bijzonder gevoelig voor mycetoom en moeten omgevingen vermijden die bevorderlijk zijn voor de groei van aspergillusschimmels.
De schimmel aspergillus is alomtegenwoordig en gedijt in omgevingen waar dood of rottend afval direct beschikbaar is. Elementen zoals dode bladeren, compost en rottende vegetatie bieden de schimmels ideale omstandigheden voor groei. De schimmels kunnen ook gedijen in gebieden waar graan wordt opgeslagen en in de uitwerpselen van vogels.
Eenmaal ingeademd, kan de schimmel gezond longweefsel aanvallen of tot rust komen in holtes die in het weefsel zijn geboord door een reeds bestaande infectie of ziekte. Omstandigheden die kunnen bijdragen aan de vorming van holten in longweefsel kunnen sarcoïdose, tuberculose (tbc) en longkanker zijn. Nadat de schimmel het weefsel is binnengedrongen, bevordert zijn aanwezigheid de vorming van een verzameling poes, bekend als een abces. Terwijl de schimmel in het weefsel gedijt, rijpt deze en vormt een klontje infectie of een schimmelbal.
In de meeste gevallen kunnen personen die mycetoom verwerven asymptomatisch blijven, wat betekent dat ze helemaal geen symptomen ervaren. Degenen die symptomatisch worden, kunnen verschillende symptomen ervaren die direct hun ademhalingsstelsel beïnvloeden. Hoesten, pijn op de borst, kortademigheid en piepende ademhaling zijn veel voorkomende symptomen van deze aandoening. Bijkomende symptomen kunnen koorts, gewichtsverlies en algemeen ongemak zijn. Het is niet ongewoon voor personen die mycetoom krijgen en symptomatisch worden om bloed op te hoesten, een aandoening die bekend staat als hemoptyse.
Een diagnose van mycetoom kan worden bevestigd door de toediening van verschillende testprocedures. Personen met een vermoedelijke schimmelbal kunnen een bloedtest ondergaan om de aanwezigheid van aspergillus te controleren en aspergillusantilichamen te evalueren. Een sputumkweek kan worden genomen om secreties uit de longen en bronchiën van het individu te beoordelen op de aanwezigheid van bacteriën, namelijk aspergillus. Aanvullende tests kunnen een computertomografie (CT) -scan en röntgenfoto van de borst omvatten.
Zodra een diagnose is bevestigd, wordt er meestal geen verdere actie ondernomen, behalve de mogelijke toediening van een antischimmelmedicijn. In gevallen waarin het individu hemoptyse ervaart, kan verdere medische hulp nodig zijn. Een angiografie kan worden uitgevoerd om de oorzaak van de hemoptyse te evalueren, waarbij de injectie van kleurstof in de bloedvaten van het individu wordt betrokken om de locatie van de bloeding te bepalen. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn als de bloeding levensbedreigend wordt of niet gemakkelijk kan worden behandeld met een traditionele behandeling. Ernstige gevallen van mycetoom die het ledemaat van een individu beïnvloeden, kunnen amputatie van het getroffen aanhangsel noodzakelijk maken.
De prognose voor symptomatische personen is afhankelijk van de ernst van hun aandoening en hun algehele gezondheid. Degenen met een onderliggende infectie of ziekte kunnen een intensiever behandelingsregime nodig hebben om de symptomen te beheersen en infecties te verlichten. Ondanks de complexiteit van chirurgische behandeling zijn de slagingspercentages relatief hoog en herstellen individuen meestal volledig.
Complicaties geassocieerd met mycetoom kunnen levensbedreigend worden als ze worden genegeerd. Individuen kunnen ademhalingsproblemen ervaren die met de tijd kunnen verergeren. Degenen met hemoptyse kunnen een progressie van symptomen ervaren die resulteren in een aanzienlijke bloeding die in de long ontstaat. Acute invasieve aspergillose is een extra risico en omvat de verspreiding van de infectie naar andere delen van het lichaam.