Qu'est-ce qu'un mycétome?
Un mycétome est un état pathologique caractérisé par la présence d'une infection fongique qui affecte négativement les cavités pulmonaires et contribue au développement d'une masse appelée aspergillome pulmonaire ou boule fongique. Issue d'une exposition aux champignons aspergillus, cette affection peut également toucher d'autres organes, notamment les reins et le cerveau. Les personnes présentant des affections médicales préexistantes qui affectent les poumons ou dont l’immunité est compromise sont particulièrement sensibles au mycétome et doivent éviter les environnements propices à la croissance des champignons aspergillus.
Le champignon aspergillus est omniprésent et prospère dans les environnements où les déchets morts ou en décomposition sont facilement disponibles. Des éléments tels que les feuilles mortes, le compost et la végétation en décomposition offrent aux champignons les conditions idéales pour la croissance. Les champignons peuvent également se développer dans les zones de stockage du grain et dans les excréments d'oiseaux.
Une fois inhalé, le champignon peut attaquer un tissu pulmonaire sain ou s’immobiliser dans des cavités percées dans le tissu par une infection ou une maladie préexistante. Les affections pouvant contribuer à la formation de cavités dans le tissu pulmonaire peuvent inclure la sarcoïdose, la tuberculose et le cancer du poumon. Après que le champignon ait envahi le tissu, sa présence favorise la formation d'une collection de puss, appelée abcès. À mesure que le champignon se développe dans les tissus, il mûrit et forme une touffe d’infection ou une boule de champignon.
Dans la plupart des cas, les personnes qui contractent un mycétome peuvent rester asymptomatiques, ce qui signifie qu'elles ne présentent aucun symptôme. Ceux qui deviennent symptomatiques peuvent présenter divers signes qui affectent directement leur système respiratoire. La toux, les douleurs thoraciques, l’essoufflement et la respiration sifflante sont des symptômes courants associés à cette affection. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure fièvre, perte de poids et inconfort général. Il n’est pas rare que des personnes acquièrent un mycétome et deviennent symptomatiques à cracher du sang, une maladie connue sous le nom d’hémoptysie.
Un diagnostic de mycétome peut être confirmé par l'administration de plusieurs procédures de test. Les individus avec une boule de champignon suspectée peuvent subir un test sanguin pour vérifier la présence d’aspergillus et évaluer les anticorps anti-aspergillus. Une culture de crachats peut être pratiquée pour évaluer la présence de bactéries, à savoir aspergillus, dans les sécrétions des poumons et des bronches de l'individu. Des tests supplémentaires peuvent inclure une tomodensitométrie (TDM) et une radiographie de la poitrine.
Une fois le diagnostic confirmé, aucune autre mesure que l’administration possible d’un médicament antifongique n’est généralement prise. En cas d'hémoptysie, une assistance médicale supplémentaire peut être nécessaire. Une angiographie peut être réalisée pour évaluer la cause de l'hémoptysie, qui consiste à injecter un colorant dans les vaisseaux sanguins de l'individu afin de déterminer l'emplacement du saignement. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le saignement met la vie en danger ou si le traitement traditionnel ne permet pas de le gérer facilement. Les cas graves de mycétome qui affectent le membre d'un individu peuvent nécessiter une amputation de l'appendice affecté.
Le pronostic pour les individus symptomatiques dépend de la gravité de leur état et de leur état de santé général. Les personnes présentant une infection ou une maladie sous-jacente peuvent nécessiter un traitement plus intensif pour gérer les symptômes et soulager l'infection. Malgré la complexité du traitement chirurgical, les taux de réussite sont relativement élevés et les individus se rétablissent généralement complètement.
Les complications associées au mycétome peuvent mettre la vie en danger si elles sont ignorées. Les individus peuvent éprouver des difficultés à respirer qui pourraient empirer avec le temps. Les personnes atteintes d'hémoptysie peuvent connaître une progression des symptômes entraînant un saignement important dans les poumons. L'aspergillose invasive aiguë est un risque supplémentaire et implique la propagation de l'infection à d'autres parties du corps.