Hvad er et mycetom?
Et mycetom er en medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af en svampeinfektion, der påvirker lungehulrum negativt og bidrager til udviklingen af en masse, der kaldes en pulmonal aspergilloma eller svampekugle. Tilstanden, der stammer fra en eksponering for aspergillus-svampe, kan også påvirke andre organer, herunder nyrer og hjerne. Personer med allerede eksisterende medicinske tilstande, der påvirker lungerne eller kompromitteret immunitet, er især modtagelige for mycetom og bør undgå miljøer, der bevirker vækst af aspergillus-svampe.
Svampen aspergillus er allestedsnærværende og trives i miljøer, hvor dødt eller forfaldende affald er let tilgængeligt. Elementer som døde blade, kompost og rådnende vegetation giver svampene ideelle betingelser for vækst. Svampene kan også trives i områder, hvor korn opbevares, og i fuglernes fald.
Når svampen er inhaleret, kan den enten angribe sundt lungevæv eller hvile i hulrum, der keder sig i vævet af en eksisterende infektion eller sygdom. Forhold, der kan bidrage til dannelsen af hulrum i lungevævet, kan omfatte sarkoidose, tuberkulose (TB) og lungekræft. Efter at svampen har invaderet vævet, fremmer dens tilstedeværelse dannelsen af en samling puss, kendt som en abscess. Når svampen trives i vævet, modnes den og danner en klump af infektion eller svampekugle.
I de fleste tilfælde kan personer, der erhverver mycetom, forblive asymptomatiske, hvilket betyder, at de ikke har nogen symptomer overhovedet. De, der bliver symptomatiske, kan opleve en række forskellige tegn, der direkte påvirker deres luftvej. Hoste, brystsmerter, åndenød og vejrtrækning er almindelige symptomer forbundet med denne lidelse. Yderligere symptomer kan omfatte feber, vægttab og generelt ubehag. Det er ikke ualmindeligt for personer, der erhverver mycetom og bliver symptomatiske for at hoste blod, en tilstand kendt som hæmoptyse.
En diagnose af mycetom kan bekræftes ved indgivelse af adskillige testprocedurer. Personer med en formodet svampekugle kan gennemgå en blodprøve for at kontrollere forekomsten af aspergillus og evaluere aspergillus-antistoffer. En sputumkultur kan tages for at vurdere sekretioner fra individets lunger og bronchiale rør for tilstedeværelsen af bakterier, nemlig aspergillus. Yderligere test kan omfatte en computertomografi (CT) -scanning og røntgenbillede af brystområdet.
Når først en diagnose er bekræftet, er der generelt ikke truffet yderligere handlinger end den mulige indgivelse af en svampedræbende medicin. I tilfælde, hvor den enkelte oplever hæmoptyse, kan yderligere medicinsk hjælp være nødvendig. Der kan udføres en angiografi for at evaluere årsagen til hæmoptyse, som involverer injektion af farvestof i den enkeltes blodkar for at bestemme placeringen af blødningen. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig, hvis blødningen bliver livstruende eller ikke let håndteres med traditionel behandling. Alvorlige tilfælde af mycetom, der påvirker den enkeltes lem, kan kræve amputation af det berørte vedhæng.
Prognosen for symptomatiske individer afhænger af sværhedsgraden af deres tilstand og deres generelle helbred. Personer med en underliggende infektion eller sygdom kan muligvis kræve et mere intensivt behandlingsregime for at håndtere symptomer og lindre infektioner. På trods af kompleksiteten i kirurgisk behandling er succesraten relativt høj, og individer foretager normalt en fuldstændig bedring.
Komplikationer forbundet med mycetom kan blive livstruende, hvis de ignoreres. Enkeltpersoner kan opleve åndedrætsbesvær, der kan forværres med tiden. Dem med hæmoptyse kan opleve en progression af symptomer, der resulterer i betydelig blødning, der stammer fra lungen. Akut invasiv aspergillose er en yderligere risiko og indebærer spredning af infektionen til andre dele af kroppen.