O que é um micetoma?
Um micetoma é uma condição médica caracterizada pela presença de uma infecção fúngica que afeta adversamente as cavidades pulmonares e contribui para o desenvolvimento de uma massa denominada aspergiloma pulmonar ou bola de fungos. Originada de uma exposição a fungos aspergillus, a condição também pode afetar outros órgãos, incluindo os rins e o cérebro. Indivíduos com condições médicas pré-existentes que afetam os pulmões ou imunidade comprometida são especialmente suscetíveis ao micetoma e devem evitar ambientes propícios ao crescimento de fungos aspergillus.
O fungo aspergillus é onipresente e prospera em ambientes onde resíduos mortos ou em decomposição estão prontamente disponíveis. Elementos como folhas mortas, composto e vegetação em decomposição oferecem aos fungos condições ideais para o crescimento. Os fungos também podem prosperar em áreas onde os grãos são armazenados e no excremento dos pássaros.
Uma vez inalado, o fungo pode atacar o tecido pulmonar saudável ou parar em cavidades entediadas no tecido por uma infecção ou doença pré-existente. As condições que podem contribuir para a formação de cáries no tecido pulmonar podem incluir sarcoidose, tuberculose (TB) e câncer de pulmão. Após o fungo invadir o tecido, sua presença promove a formação de uma coleção de puss, conhecida como abscesso. À medida que o fungo prospera no tecido, ele amadurece, formando um grupo de infecções ou bola de fungos.
Na maioria dos casos, os indivíduos que adquirem micetoma podem permanecer assintomáticos, o que significa que não apresentam sintomas. Aqueles que se tornam sintomáticos podem experimentar uma variedade de sinais que afetam diretamente seu sistema respiratório. Tosse, dor no peito, falta de ar e chiado no peito são sintomas comuns associados a essa condição. Sintomas adicionais podem incluir febre, perda de peso e desconforto geral. Não é incomum para indivíduos que adquirem micetoma e se tornam sintomáticos para tossir sangue, uma condição conhecida como hemoptise.
Um diagnóstico de micetoma pode ser confirmado através da administração de vários procedimentos de teste. Indivíduos com suspeita de bola de fungo podem ser submetidos a um exame de sangue para verificar a presença de aspergillus e avaliar os anticorpos contra aspergillus. Uma cultura de escarro pode ser realizada para avaliar as secreções dos pulmões e tubos brônquicos do indivíduo quanto à presença de bactérias, nomeadamente aspergillus. Testes adicionais podem incluir uma tomografia computadorizada (TC) e radiografia da área do tórax.
Depois que o diagnóstico é confirmado, geralmente não há outras ações além da possível administração de um medicamento antifúngico. Nos casos em que o indivíduo está passando por hemoptise, pode ser necessária assistência médica adicional. Uma angiografia pode ser realizada para avaliar a causa da hemoptise, que envolve a injeção de corante nos vasos sanguíneos do indivíduo para determinar a localização do sangramento. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária se o sangramento se tornar fatal ou não for facilmente gerenciado com o tratamento tradicional. Casos graves de micetoma que afetam o membro de um indivíduo podem exigir amputação do apêndice afetado.
O prognóstico para indivíduos sintomáticos depende da gravidade de sua condição e de sua saúde geral. Aqueles com uma infecção ou doença subjacente podem exigir um regime de tratamento mais intensivo para gerenciar os sintomas e aliviar a infecção. Apesar da complexidade do tratamento cirúrgico, as taxas de sucesso são relativamente altas e os indivíduos geralmente recuperam completamente.
As complicações associadas ao micetoma podem ser fatais se ignoradas. Os indivíduos podem sentir dificuldade em respirar que pode piorar com o tempo. Aqueles com hemoptise podem experimentar uma progressão dos sintomas que resultam em sangramento substancial que se origina no pulmão. A aspergilose invasiva aguda é um risco adicional e envolve a disseminação da infecção para outras partes do corpo.