Wat is een paraesofageale hiatale hernia?
Paraesofageale hiatale hernia is een aandoening waarbij een deel van de maag door de hiatus steekt. Beschouwd als een complicatie van een hiatale hernia, is een para-oesofageale hernia een asymptomatische aandoening, wat betekent dat het geen symptomen vertoont. Individuen vertonen over het algemeen symptomen geassocieerd met een secundaire aandoening, zoals gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Er moet medische hulp worden gezocht als de symptomen toenemen in frequentie en ernst. Er zijn potentieel levensbedreigende risico's verbonden aan paraesofageale hernia en corrigerende chirurgie is noodzakelijk om verdere schade en complicaties te voorkomen.
Hiatale hernia's zijn meestal het gevolg van een zwakte in de sluitspieren van de slokdarm die zich net boven de opening van het middenrif bevindt op de kruising waar de slokdarm en maag samenkomen. Personen die zwaarlijvig zijn, een buikoperatie hebben ondergaan of lijden aan een aandoening die de buikspieren extra belast, lopen in het algemeen een groter risico op het ontwikkelen van een hiatale hernia. Personen van gevorderde leeftijd of vrouwen die zwanger zijn, hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze aandoening.
Wanneer een para-oesofageale hiatale hernia optreedt, blijven de maag en de slokdarm stationair, maar het bovenste deel van de maag steekt uit door de opening die van het middenrif naar de slokdarm leidt, bekend als de hiatus. Het uitsteeksel van de maag plaatst het naast de slokdarm waar het achterblijft, wat kan leiden tot opsluiting of wurging van het hernia in de maag. Gevangenis treedt op wanneer het hernia in de opening wordt gevangen en vernauwd. De wurging van het hernia is het gevolg van een gebrek aan bloedstroom, wat kan leiden tot de dood van het gevangen weefsel, bekend als necrose.
Naarmate een hiatale hernia groeit, kan een persoon symptomen ervaren zoals brandend maagzuur, pijn op de borst en misselijkheid. GERD is een veel voorkomende aandoening die optreedt in combinatie met een hiatale hernia. Symptomen geassocieerd met GERD omvatten regurgitatie en slikproblemen, die kunnen bijdragen aan het stellen van een hernia-diagnose. Er moet medische hulp worden gezocht als de symptomen aanhouden of ernstiger worden.
Een paraesofageale hiatale hernia-diagnose wordt bevestigd door het toedienen van een röntgenfoto of een endoscopisch onderzoek van het spijsverteringskanaal. Een röntgenfoto maakt meestal gebruik van barium, een oraal toegediend contrastmiddel om een duidelijker profiel van de slokdarm, dunne darm en maag te verkrijgen. Een endoscopisch onderzoek maakt gebruik van een buigzame, dunne buis, een endoscoop genoemd, om te controleren op ontsteking van de slokdarm en maag. Over het algemeen is hernia zichtbaar in diagnostische beeldvorming van het spijsverteringskanaal.
Wanneer symptomen worden veroorzaakt door een paraesofageale hiatale hernia die is gewurgd of opgesloten, is een operatie vereist. Corrigerende chirurgie, meestal uitgevoerd als een laparoscopische procedure, is minimaal invasief en omvat het gebruik van een slanke, plooibare buis, een laparoscoop genoemd, uitgerust met een kleine camera. Kleine incisies worden gemaakt in de buik en de laparoscoop wordt in de buik geplaatst om de behandelend chirurg een zicht op het getroffen gebied te bieden. Chirurgische instrumenten, ingebracht door de incisies, worden gebruikt om de maag terug te brengen naar zijn normale anatomische positie. De spieren rond de hiatus worden hersteld en in sommige gevallen wordt de opening verkleind om herhaling van paraesofageale hiatale hernia te voorkomen.
Zoals bij elke chirurgische ingreep, zijn er risico's verbonden aan laparoscopische hiatale hernia-chirurgie. Risico's zijn infectie, schade aan de weefsels en organen rondom het hernia en overmatig bloeden. Hoewel zeldzame, post-operatieve complicaties kunnen herhaling van para-oesofageale hernia en moeite met slikken zijn. De dagelijkse activiteiten van een patiënt, zoals autorijden en tillen, zijn meestal beperkt in afwachting van het eerste vervolgbezoek.