Co je parazofageální hiátová kýla?
Paraezofageální hiátová kýla je stav, kdy část žaludku vyčnívá přes hiatus. Vzhledem k komplikaci hiátové kýly je paraesofágová kýla asymptomatickým stavem, což znamená, že nepředstavuje žádné příznaky. Jednotlivci obvykle vykazují symptomy spojené se sekundárním onemocněním, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD). Je třeba vyhledat lékařskou pomoc, pokud se symptomy zvýší, pokud jde o frekvenci a závažnost. S parezofageální kýly jsou potenciálně ohrožující životy a pro další poškození a komplikace je nutná nápravná operace.
Hiátová kýla je obecně výsledkem slabosti svěračích svalů jícnu, která se nachází těsně nad otvorem bránice na křižovatce, kde se setkávají jícen a žaludek. Jedinci, kteří jsou obézní, podstoupili břišní chirurgický zákrok nebo trpí stavem, který klade další tlak na břišní svaly, jsou obecně vystaveni většímu riziku vzniku hiátové kýly. Zvýšené riziko vzniku tohoto stavu mají také osoby v pokročilém věku nebo těhotné ženy.
Když se vyskytne hernální kýla jícnu, zůstane žaludek a jícen stacionární, ale nejvyšší část žaludku vyčnívá otvorem, který vede od bránice k jícnu, známému jako hiatus. Výčnělek žaludku jej umístí vedle jícnu, kde zůstává, což může vést k uvěznění nebo uškrcení herniované tkáně žaludku. K uvěznění dochází, když je herniovaná tkáň zachycena uvnitř otvoru a zúžena. Uškrcení herniované tkáně je důsledkem nedostatečného průtoku krve, což může vést k úmrtí uvězněné tkáně známé jako nekróza.
Jak roste hiátová kýla, může u jednotlivce dojít k příznakům, které zahrnují pálení žáhy, bolest na hrudi a nevolnost. GERD je běžný stav, který se vyskytuje ve spojení s hiátovou kýlou. Mezi příznaky spojené s GERD patří regurgitace a potíže s polykáním, které mohou přispět ke stanovení diagnózy kýly. V případě přetrvávajících příznaků nebo zvýšení závažnosti je třeba vyhledat lékařskou pomoc.
Diagnóza hernální kýly jícnu je potvrzena podáním rentgenového nebo endoskopického vyšetření zažívacího traktu. Rentgen obvykle používá použití baria, kontrastního činidla podaného orálně, aby poskytl jasnější profil jícnu, tenkého střeva a žaludku. Endoskopické vyšetření využívá ohebnou tenkou trubici, zvanou endoskop, pro kontrolu zánětu jícnu a žaludku. Při diagnostickém zobrazování zažívacího traktu je obvykle viditelná herniovaná tkáň žaludku.
Jsou-li příznaky způsobeny hernální kýlou jícnu, která se uškrtila nebo uvěznila, je nutný chirurgický zákrok. Obecně prováděná jako laparoskopická procedura je korektivní chirurgie minimálně invazivní a zahrnuje použití štíhlé, poddajné trubice, zvané laparoskop, vybavené malou kamerou. V břiše jsou provedeny malé řezy a laparoskop je umístěn uvnitř břicha, aby poskytl ošetřujícímu lékaři výhled na postiženou oblast. Chirurgické nástroje, vložené přes řezy, se používají k navrácení žaludku do jeho normální anatomické polohy. Svaly obklopující hiát jsou opraveny a v některých případech je otvor snížen, aby se zabránilo recidivě hernální kýly pariozofágu.
Stejně jako u každého chirurgického zákroku existují s laparoskopickou operací hiátové kýly spojená rizika. Mezi rizika patří infekce, poškození tkání a orgánů obklopujících herniovanou oblast a nadměrné krvácení. Ačkoli vzácné, pooperační komplikace mohou zahrnovat recidivu parezofageální kýly a potíže s polykáním. Každodenní činnosti pacienta, jako je řízení a zvedání, jsou obvykle omezeny až do první následné návštěvy.