Co je to paraesofageální hiatální kýla?
Paraesofageální hiatální kýla je stav, kdy část žaludku vyčnívá hiatusem. Paraesofageální kýla, která je považována za komplikaci hiatální kýly, je asymptomatický stav, což znamená, že nepředstavuje žádné příznaky. Jednotlivci obecně vykazují příznaky spojené se sekundárním stavem, jako je gastroezofageální refluxní onemocnění (GERD). Lékařská péče by měla být požadována, když se příznaky zvyšují frekvence a závažnosti. Existují potenciálně život ohrožující rizika spojená s paraesofageální kýlou a k zabránění dalšímu poškození a komplikacím je nutná nápravná chirurgie.
Hiatální kýly obecně vyplývají ze slabosti ve spravových svalech jícnu, které se nacházejí těsně nad otevřením membrány na křižovatce, kde se setkává jícen a žaludek. Jednotlivci, kteří jsou obézní, měli břišní chirurgii nebo trpěli podmínkou, která přináší další namáhání břišních svalů, jsou obecně vystaveni většímu riziku vývojeng hiatální kýla. Jednotlivci pokročilého věku nebo žen, kteří jsou těhotné, mají také zvýšené riziko vzniku tohoto stavu.
Když dojde k paraesofageální hiátové kýle, žaludek a jícnu zůstávají nehybně, ale nejvyšší část žaludku vyčnívá otvorem, který vede z membrány do jícnu, známého jako Hiatus. Vyčnívání žaludku jej umístí vedle jícnu, kde zůstává, což může vést k uvěznění nebo uškrcení herniované žaludeční tkáně. Uvěznění nastává, když je herniovaná tkáň zachycena v rámci otvoru a zúžená. Uškrcení herniované tkáně je výsledkem nedostatku průtoku krve, což může vést ke smrti zachycené tkáně, známé jako nekróza.
Jak roste hiatální kýla, může jednotlivec zažít příznaky, které zahrnují pálení žáhy, bolest na hrudi a nevolnost. Gerd je běžný conPokoj, který se vyskytuje ve spojení s hiátovou kýlovou kýlou. Mezi příznaky spojené s GERD patří regurgitace a obtížné polykání, které mohou přispět k stanovení diagnózy kýly. Lékařská péče by měla být hledána, pokud se příznaky stanou přetrvávající nebo zvýšení závažnosti.
Diagnóza paraesofageální hiatální kýla je potvrzena podáváním rentgenového nebo endoskopického zkoušky trávicího traktu. Rentgen obvykle používá použití barya, kontrastního činidla podávaného orálně, aby poskytoval jasnější profil jícnu, tenkého střeva a žaludku. Endoskopická zkouška využívá poddajnou tenkou trubici, která se nazývá endoskop, ke kontrole zánětu jícnu a žaludku. Obecně je herniovaná žaludeční tkáň prominentně viditelná při diagnostickém zobrazování trávicího traktu.
Pokud jsou příznaky způsobeny parazofágovou hiátovou kýlou, která se uškrtila nebo uvězněna, je nutná chirurgie. Obecně prováděno jako aLaparoskopický postup, nápravná chirurgie je minimálně invazivní a zahrnuje využití štíhlé, poddajné trubice, nazývané laparoskop, vybavené malým fotoaparátem. V břiše se provádějí malé řezy a laparoskop je umístěn uvnitř břicha, aby poskytoval ošetřujícímu chirurgovi pohled na postiženou oblast. Chirurgické nástroje, vložené i když jsou řezy, se používají k návratu žaludku do své normální anatomické polohy. Svaly obklopující hiatus jsou opraveny a v některých případech je otevření sníženo, aby se zabránilo recidivě paraesofageálního hiáva kýly.
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují rizika spojená s laparoskopickou chirurgií hiátní kýly. Mezi rizika patří infekce, poškození tkání a orgánů obklopujících herniovanou oblast a nadměrné krvácení. Ačkoli vzácné, pooperační komplikace mohou zahrnovat recidivu kýly parazofageální kýly a potíže s polykáním. Každodenní činnosti pacienta, jako je řízení a životTing, obvykle jsou omezeny až do první následné návštěvy.