Che cos'è un'ernia iatale paraesofagea?
L'ernia iatale paraesofagea è una condizione in cui una parte dello stomaco sporge attraverso la pausa. Considerata una complicazione di un'ernia iatale, un'ernia paraesofagea è una condizione asintomatica, il che significa che non presenta sintomi. Gli individui generalmente presentano sintomi associati a una condizione secondaria, come la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). È necessario rivolgersi al medico quando i sintomi aumentano in frequenza e gravità. Esistono rischi potenzialmente letali associati a ernie paraesofagee ed è necessario un intervento chirurgico correttivo per prevenire ulteriori danni e complicanze.
Le ernie iatali generalmente derivano da una debolezza dei muscoli dello sfintere dell'esofago situata appena sopra l'apertura del diaframma nella giunzione dove si incontrano esofago e stomaco. Gli individui che sono obesi, hanno subito un intervento chirurgico addominale o soffrono di una condizione che mette a dura prova i muscoli addominali sono generalmente a maggior rischio di sviluppare un'ernia iatale. Anche le persone in età avanzata o le donne in gravidanza hanno un rischio maggiore di sviluppare questa condizione.
Quando si verifica un'ernia iatale paraesofagea, lo stomaco e l'esofago rimangono fermi, ma la parte più alta dello stomaco sporge attraverso l'apertura che conduce dal diaframma all'esofago, noto come iato. La sporgenza dello stomaco lo posiziona accanto all'esofago dove rimane, il che può portare all'incarcerazione o allo strangolamento del tessuto dello stomaco erniato. L'incarcerazione si verifica quando il tessuto erniato è intrappolato all'interno dell'apertura e ristretto. Lo strangolamento del tessuto erniato deriva da una mancanza di flusso sanguigno, che può portare alla morte del tessuto intrappolato, noto come necrosi.
Man mano che cresce un'ernia iatale, un individuo può manifestare sintomi che includono bruciore di stomaco, dolore toracico e nausea. GERD è una condizione comune che si verifica in combinazione con un'ernia iatale. I sintomi associati alla MRGE comprendono rigurgito e difficoltà a deglutire, che possono contribuire a stabilire una diagnosi di ernia. Consultare un medico se i sintomi diventano persistenti o aumentano di gravità.
Una diagnosi di ernia iatale paraesofagea è confermata attraverso la somministrazione di una radiografia o di un esame endoscopico del tratto digestivo. Una radiografia di solito impiega l'uso di bario, un agente di contrasto somministrato per via orale, per fornire un profilo più chiaro dell'esofago, dell'intestino tenue e dello stomaco. Un esame endoscopico utilizza un tubo flessibile e sottile, chiamato endoscopio, per verificare l'infiammazione dell'esofago e dello stomaco. Generalmente, il tessuto dello stomaco erniato è ben visibile nell'imaging diagnostico del tratto digestivo.
Quando i sintomi sono causati da un'ernia iatale paraesofagea che è stata strangolata o incarcerata, è necessario un intervento chirurgico. Generalmente condotto come procedura laparoscopica, la chirurgia correttiva è minimamente invasiva e prevede l'impiego di un tubo snello e flessibile, chiamato laparoscopio, dotato di una minuscola telecamera. Nell'addome vengono praticate piccole incisioni e il laparoscopio viene posizionato all'interno dell'addome per fornire al chirurgo presente una vista della zona interessata. Gli strumenti chirurgici, inseriti attraverso le incisioni, vengono utilizzati per riportare lo stomaco nella sua normale posizione anatomica. I muscoli che circondano l'iatus vengono riparati e, in alcuni casi, l'apertura è ridotta per prevenire la ricorrenza dell'ernia iatale paraesofagea.
Come con qualsiasi procedura chirurgica, ci sono rischi associati alla chirurgia ernia iatale laparoscopica. I rischi includono infezione, danni ai tessuti e agli organi che circondano l'area ernia e sanguinamento eccessivo. Sebbene rare, le complicazioni post-operatorie possono includere la ricorrenza dell'ernia paraesofagea e difficoltà a deglutire. Le attività quotidiane di un paziente, come la guida e il sollevamento, sono generalmente limitate in attesa della prima visita di controllo.