食道傍裂孔ヘルニアとは？

食道傍裂孔ヘルニアは、胃の一部が裂孔から突出している状態です。 食道裂孔ヘルニアの合併症と考えられている傍食道ヘルニアは無症候性の状態であり、症状を呈しません。 個人は一般に、胃食道逆流症（GERD）などの二次症状に関連する症状を示します。 症状の頻度と重症度が増加した場合は、医師の診察を求めてください。 食道傍ヘルニアに関連して生命を脅かす可能性のあるリスクがあり、さらなる損傷と合併症を防ぐために矯正手術が必要です。

食道裂孔ヘルニアは一般に、食道と胃が出会う接合部の横隔膜の開口部のすぐ上に位置する食道の括約筋の衰弱に起因します。 肥満の人、腹部手術を受けた人、または腹部の筋肉に追加の負担をかける状態に苦しんでいる人は、一般に裂孔ヘルニアを発症するリスクが高くなります。 高齢者や妊娠中の女性も、この状態を発症するリスクが高くなります。

食道傍裂孔ヘルニアが発生すると、胃と食道は静止したままですが、胃の最上部は、横隔膜から食道に至る裂孔として知られる開口部から突出しています。 胃の突出部は、胃が残っている食道のそばに配置され、ヘルニア化した胃組織の嵌頓または絞strにつながる可能性があります。 嵌頓は、ヘルニア組織が開口部内に閉じ込められて狭窄したときに発生します。 ヘルニア組織の絞strは、血流の不足に起因し、壊死として知られる閉じ込められた組織の死につながります。

裂孔ヘルニアが成長すると、胸焼け、胸痛、吐き気などの症状が現れることがあります。 GERDは、裂孔ヘルニアと関連して起こる一般的な状態です。 GERDに関連する症状には、逆流や嚥下困難などがあり、ヘルニア診断の確立に貢献します。 症状が持続する場合、または重症度が増す場合は、医師の診察を受ける必要があります。

食道傍裂孔ヘルニアの診断は、消化管のX線検査または内視鏡検査のいずれかを実施することにより確認されます。 X線は通常、経口投与される造影剤であるバリウムの使用を使用して、食道、小腸、および胃のより明確なプロファイルを提供します。 内視鏡検査では、内視鏡と呼ばれる柔軟で細いチューブを使用して、食道と胃の炎症をチェックします。 一般に、消化管の画像診断ではヘルニアの胃組織が顕著に見えます。

食道傍裂孔ヘルニアが症状を引き起こし、絞strまたは投獄された場合、手術が必要です。 一般に腹腔鏡手術として行われる矯正手術は低侵襲であり、腹腔鏡と呼ばれる細いカメラを装備した細長いチューブを使用します。 腹部に小さな切開を施し、腹腔鏡を腹部の内側に配置して、担当医が患部を見ることができるようにします。 切開を通して挿入された手術器具は、胃を通常の解剖学的位置に戻すために利用されます。 裂孔周囲の筋肉が修復され、場合によっては、食道傍裂孔ヘルニアの再発を防ぐために開口部が縮小されます。

他の外科手術と同様に、腹腔鏡下裂孔ヘルニア手術に関連するリスクがあります。 リスクには、感染、ヘルニア領域の周囲の組織および臓器の損傷、過度の出血が含まれます。 まれではありますが、術後合併症には、食道傍ヘルニアの再発や嚥下困難が含まれます。 運転やリフティングなどの患者の日常活動は、通常、最初のフォローアップ訪問まで保留されます。