Qu'est-ce qu'une hernie hiatale paraesophagienne?
La hernie hiatale paraesophagienne est une condition où une partie de l'estomac fait saillie à travers le hiatus. Considéré comme une complication d'une hernie hiatale, une hernie paraesophagienne est une maladie asymptomatique, ce qui signifie qu'elle ne présente aucun symptôme. Les individus présentent généralement des symptômes associés à une maladie secondaire, comme la maladie du reflux gastro-œsophagien (RGO). Des soins médicaux doivent être recherchés lorsque les symptômes augmentent en fréquence et en gravité. Il existe des risques potentiellement mortels associés aux hernies parasophagiennes, et une chirurgie corrective est nécessaire pour prévenir d'autres dommages et complications.
Les hernies hiatales résultent généralement d'une faiblesse des muscles sphincter de l'œsophage situé juste au-dessus de l'ouverture du diaphragme à la jonction où l'œsophage et l'estomac se rencontrent. Les individus obèses ont subi une chirurgie abdominale ou souffrent d'une condition qui exerce une pression supplémentaire sur les muscles abdominaux coure généralement un risque de développement plus élevéng une hernie hiatale. Les personnes d'âge avancé ou les femmes enceintes ont également un risque accru de développer cette condition.
Lorsqu'une hernie hiatale paraesophagienne se produit, l'estomac et l'œsophage restent stationnaires, mais la partie la plus haute de l'estomac fait saillie à travers l'ouverture qui mène du diaphragme à l'œsophage, connu sous le nom de hiatus. La saillie de l'estomac le place à côté de l'œsophage où il reste, ce qui peut conduire à l'incarcération ou à l'étranglement du tissu de l'estomac hernié. L'incarcération se produit lorsque les hernies tissu sont piégées dans l'ouverture et restreintes. L'étrangulation des herniés résulte d'un manque de flux sanguin, ce qui peut entraîner la mort du tissu piégé, connu sous le nom de nécrose.
À mesure qu'une hernie hiatale grandit, un individu peut ressentir des symptômes qui incluent des brûlures d'estomac, des douleurs thoraciques et des nausées. Le RGO est un con communqui se produit en conjonction avec une hernie hiatale. Les symptômes associés au RGO incluent la régurgitation et la difficulté à avaler, ce qui peut contribuer à établir un diagnostic de hernie. Des soins médicaux doivent être recherchés si les symptômes deviennent persistants ou augmentent de la gravité.
Un diagnostic de hernie hiatale paraesophagien est confirmé par l'administration d'une radiographie ou d'un examen endoscopique du tube digestif. Une radiographie utilise généralement l'utilisation du baryum, un agent contrastant administré par voie orale, pour fournir un profil plus clair de l'œsophage, de l'intestin grêle et de l'estomac. Un examen endoscopique utilise un tube flexible et mince, appelé endoscope, pour vérifier l'inflammation de l'œsophage et de l'estomac. Généralement, le tissu de l'estomac est visiblement visible dans l'imagerie diagnostique du tube digestif.
Lorsque les symptômes sont causés par une hernie hiatale paraesophagienne qui est devenue étranglée ou incarcérée, une intervention chirurgicale est nécessaire. Généralement réalisé comme unProcédure laparoscopique, la chirurgie corrective est peu invasive et implique l'emploi d'un tube mince et flexible, appelé laparoscope, équipé d'une petite caméra. De petites incisions sont faites dans l'abdomen et le laparoscope est positionné à l'intérieur de l'abdomen pour fournir au chirurgien traitant une vue de la zone affectée. Les instruments chirurgicaux, insérés à travers les incisions, sont utilisés pour ramener l'estomac à sa position anatomique normale. Les muscles entourant le hiatus sont réparés et, dans certains cas, l'ouverture est réduite pour empêcher la récidive de la hernie hiatale paraesophagienne.
Comme pour toute procédure chirurgicale, il existe des risques associés à la chirurgie laparoscopique de la hernie hiatale. Les risques comprennent une infection, des dommages aux tissus et aux organes entourant la zone des hernies et des saignements excessifs. Bien que rares, les complications postopératoires peuvent inclure la récidive de la hernie paraesophagienne et la difficulté à avaler. Les activités quotidiennes d'un patient, comme la conduite et la LIFting, sont généralement restreints en attendant la première visite de suivi.