Wat is een pathologische breuk?
Een pathologische breuk is een breuk in een bot dat optreedt als het resultaat van een onderliggende ziekte in tegenstelling tot direct fysiek trauma of impact. In feite komen de meeste pathologische fracturen spontaan voor tijdens de normale activiteit, of na een mild letsel dat bij de meeste mensen gewoonlijk niet zou leiden tot een gebroken bot. Een aanzienlijk verlies in botdichtheid als gevolg van de ontwikkeling van osteoporose is het meest de schuldige. Er zijn echter veel andere aandoeningen die kunnen leiden tot een pathologische fractuur, waaronder metabole aandoeningen, genetische botafwijkingen, infectie, goedaardige tumoren en cysten, en kankers die zijn uitgezaaid met het bot.
preventie is belangrijk om verschillende redenen, niet tenminste de vermijding van pijn en verminderde mobiliteit. Voor degenen die mogelijk een verhoogd risico lopen, vertaalt u echter een proactieve aanpak om de kans op een pathologische breuk te verminderen zich ook zich te vertalen in minder chirurgische interventies en langdurige verblijf in het ziekenhuis. Regelmatig screeninG voor patiënten die een van de eerder genoemde risicofactoren presenteren, wordt aanbevolen, vooral als er reden is om skeletlaesies te vermoeden.
Vaak is het enige symptoom dat optreden gelokaliseerde pijn die niet reageert op ontstekingsremmende medicijnen of pijnblokkers. Bovendien moet worden opgemerkt dat pijn van skeletlaesies in eerste instantie kan worden toegeschreven aan andere omstandigheden en over het hoofd kunnen worden gezien. Metastasen die van invloed zijn op het ruggenmerg of het bekkengebied worden bijvoorbeeld vaak ten onrechte toegeschreven aan ischias.
Diagnostische maatregelen die worden gebruikt om pathologische fracturen te detecteren, beginnen meestal met bloedtesten. Verhoogde niveaus van C-reactief eiwit en erytrocyten-sedimentatie geven bijvoorbeeld de aanwezigheid van een chronische inflammatoire toestand aan. Urine-analyse kan ook worden uitgevoerd om niveaus van n-Telopeptices te beoordelen, die dienen als een meter voor de snelheid van collageenveretering in bot.
magNetic resonance imaging (MRI) en computertomografie (CT) scans volgen meestal, die respectievelijk de snelheid van mergvervanging en de details van de botstructuur onthullen. Wanneer tumorvorming wordt vermoed door deze tests, kan een radionuclidescan van het hele lichaam worden uitgevoerd om specifieke locaties te bepalen waar een pathologische breuk het meest waarschijnlijk wordt gevonden of op een later punt optreden.
De behandeling varieert bij elk individu. In sommige gevallen kan chemotherapie of bestraling nodig zijn om tumoren te verminderen. Patiënten die een pathologische breuk ervaren als gevolg van botmetastasen geassocieerd met borstkanker worden vaak behandeld met bisfosfonaten. Chirurgie kan ook worden aangegeven. Sommige patiënten kunnen bijvoorbeeld profiteren van profylactische fixatie van de breukplaats met botcement en staven, terwijl anderen een kunstmatige prothese kunnen ontvangen om defect bot te vervangen.