Vad är en patologisk fraktur?
En patologisk fraktur är ett brott i ett ben som uppstår som ett resultat av en underliggande sjukdom i motsats till direkt fysiskt trauma eller påverkan. Faktum är att de flesta patologiska sprickor inträffar spontant under normal aktivitet, eller efter en mild skada som vanligtvis inte skulle leda till ett trasigt ben hos de flesta. En betydande förlust i bentäthet på grund av utvecklingen av osteoporos är oftast skylden. Det finns emellertid många andra tillstånd som kan leda till ett patologiskt fraktur, inklusive metaboliska störningar, genetiska bendeformiteter, infektion, godartade tumörer och cystor och cancer som har metastaserat till benet.
Förebyggande är viktigt av olika skäl, inte minst är undvikande av smärta och nedsatt rörlighet. Men för dem som kan ha en ökad risk kan en proaktiv strategi för att minska sannolikheten för att ett patologisk brott inträffar också minska kirurgiska ingrepp och långa sjukhusvistelser. Regelbunden screening för patienter som presenterar en av de tidigare nämnda riskfaktorer rekommenderas, särskilt om det finns anledning att misstänka skelettlesioner.
Ofta är det enda symptom som förekommer lokaliserad smärta som inte svarar på antiinflammatoriska läkemedel eller smärtstillande medel. Dessutom bör det noteras att smärta från skelettlesioner initialt kan tillskrivas andra tillstånd och förbises. Till exempel tillskrivs ofta metastaser som påverkar ryggmärgen eller bäckenområdet felaktigt till ischias.
Diagnostiska åtgärder som används för att upptäcka patologiska frakturer börjar vanligtvis med blodprover. Förhöjda nivåer av c-reaktivt protein och erytrocytsedimentation, till exempel, indikerar förekomsten av ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd. Urinanalys kan också utföras för att bedöma nivåer av n-telopeptices, som tjänar som en mätare för hastigheten av försämring av kollagen i ben.
Magnetresonansavbildning (MRI) och datortomografi (CT) skannar följer vanligtvis, vilket avslöjar hastigheten för märgsbyte respektive detaljerna i benstrukturen. När man misstänker tumörbildning från dessa tester, kan en radionuklidscanning av hela kroppen utföras för att fastställa specifika platser där ett patologiskt brott troligtvis hittas eller inträffar vid någon senare tidpunkt.
Behandlingen varierar med varje individ. I vissa fall kan kemoterapi eller strålning vara nödvändig för att minska tumörer. Patienter som upplever en patologisk fraktur på grund av benmetastaser förknippade med bröstcancer behandlas ofta med bisfosfonater. Kirurgi kan också anges. Till exempel kan vissa patienter dra nytta av profylaktisk fixering av sprickstället med bencement och stavar, medan andra kan få en artificiell protes för att ersätta defekt ben.