O que é uma fratura patológica?
Uma fratura patológica é uma fratura no osso que ocorre como resultado de uma doença subjacente, em oposição a trauma físico direto ou impacto. De fato, a maioria das fraturas patológicas ocorre espontaneamente durante a atividade normal ou após uma lesão leve que normalmente não levaria a um osso quebrado na maioria das pessoas. Uma perda significativa na densidade óssea devido ao desenvolvimento da osteoporose é mais frequentemente responsável. No entanto, existem muitas outras condições que podem levar a uma fratura patológica, incluindo distúrbios metabólicos, deformidades genéticas ósseas, infecção, tumores e cistos benignos e cânceres que foram metastizados para o osso.
A prevenção é importante por vários motivos, entre os quais se destaca a prevenção da dor e a diminuição da mobilidade. No entanto, para aqueles que podem estar em risco aumentado, adotar uma abordagem proativa para reduzir a probabilidade de ocorrência de uma fratura patológica também se traduz em menos intervenções cirúrgicas e longas internações hospitalares. Recomenda-se uma triagem regular para pacientes que apresentam um dos fatores de risco mencionados anteriormente, principalmente se houver motivos para suspeitar de lesões esqueléticas.
Freqüentemente, o único sintoma a ocorrer é a dor localizada que não responde a medicamentos anti-inflamatórios ou bloqueadores da dor. Além disso, deve-se notar que a dor de lesões esqueléticas pode ser inicialmente atribuída a outras condições e negligenciada. Por exemplo, as metástases que afetam a medula espinhal ou a região da pelve são frequentemente atribuídas erroneamente à ciática.
As medidas de diagnóstico usadas para detectar fraturas patológicas geralmente começam com exames de sangue. Níveis elevados de proteína c-reativa e sedimentação de eritrócitos, por exemplo, indicam a presença de uma condição inflamatória crônica. A análise da urina também pode ser realizada para avaliar os níveis de n-telopépticos, que servem como um indicador da taxa de deterioração do colágeno no osso.
As imagens por ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) geralmente seguem, revelando a taxa de substituição da medula óssea e os detalhes da estrutura óssea, respectivamente. Quando houver suspeita de formação de tumor nesses testes, uma varredura de radionuclídeos de todo o corpo pode ser realizada para identificar locais específicos onde é mais provável que uma fratura patológica seja encontrada ou ocorra em algum momento posterior.
O tratamento varia de acordo com cada indivíduo. Em alguns casos, quimioterapia ou radiação podem ser necessárias para reduzir tumores. Pacientes que sofrem de uma fratura patológica devido a metástases ósseas associadas ao câncer de mama são frequentemente tratadas com bifosfonatos. A cirurgia também pode ser indicada. Por exemplo, alguns pacientes podem se beneficiar da fixação profilática do local da fratura com cimento ósseo e hastes, enquanto outros podem receber uma prótese artificial para substituir o osso defeituoso.