Co to jest złamanie patologiczne?

Patologiczne złamanie to złamanie kości, które występuje w wyniku choroby podstawowej, w przeciwieństwie do bezpośredniego urazu fizycznego lub uderzenia. W rzeczywistości większość patologicznych złamań występuje spontanicznie podczas normalnej aktywności lub po łagodnym urazie, który zwykle nie prowadzi do złamania kości u większości osób. Najczęściej winna jest znaczna utrata gęstości kości spowodowana rozwojem osteoporozy. Jednak istnieje wiele innych stanów, które mogą prowadzić do patologicznego złamania, w tym zaburzenia metaboliczne, genetyczne deformacje kości, infekcja, łagodne guzy i torbiele oraz raki, które przerzutowały do ​​kości.

Zapobieganie jest ważne z różnych powodów, między innymi z unikania bólu i zmniejszonej mobilności. Jednak dla tych, którzy mogą być narażeni na większe ryzyko, przyjęcie proaktywnego podejścia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia patologicznego złamania przekłada się również na mniej interwencji chirurgicznych i dłuższe pobyty w szpitalu. Zaleca się regularne badania przesiewowe u pacjentów, u których występuje jeden z wyżej wymienionych czynników ryzyka, szczególnie jeśli istnieją powody do podejrzeń zmian szkieletowych.

Często jedynym objawem, który występuje, jest zlokalizowany ból, który nie reaguje na leki przeciwzapalne lub blokery bólu. Ponadto należy zauważyć, że ból spowodowany zmianami szkieletowymi można początkowo przypisać innym stanom i przeoczyć. Na przykład przerzuty wpływające na rdzeń kręgowy lub miednicę są często błędnie przypisywane rwie kulszowej.

Środki diagnostyczne stosowane do wykrywania złamań patologicznych zwykle rozpoczynają się od badań krwi. Na przykład podwyższone poziomy białka c-reaktywnego i sedymentacji erytrocytów wskazują na obecność przewlekłego stanu zapalnego. Analiza moczu może być również przeprowadzona w celu oceny poziomów n-telopeptyków, co służy jako wskaźnik szybkości niszczenia kolagenu w kości.

Zwykle następują skany obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT), które ujawniają odpowiednio szybkość wymiany szpiku i szczegóły budowy kości. Gdy podejrzewa się tworzenie się nowotworu na podstawie tych testów, można wykonać skan całego radionuklidu całego ciała, aby wskazać konkretne miejsca, w których najbardziej prawdopodobne jest wykrycie lub wystąpienie złamania patologicznego w późniejszym punkcie.

Leczenie różni się u poszczególnych osób. W niektórych przypadkach chemioterapia lub radioterapia mogą być konieczne w celu zmniejszenia nowotworów. Pacjenci, którzy doświadczają patologicznego złamania z powodu przerzutów do kości związanych z rakiem piersi, są często leczeni bisfosfonianami. Operacja może być również wskazana. Na przykład niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z profilaktycznego mocowania miejsca złamania za pomocą cementu kostnego i prętów, podczas gdy inni mogą otrzymać sztuczną protezę w celu zastąpienia uszkodzonej kości.