Hvad er en patologisk fraktur?
En patologisk fraktur er et brud i en knogle, der opstår som et resultat af en underliggende sygdom i modsætning til direkte fysiske traumer eller påvirkninger. Faktisk forekommer de fleste patologiske frakturer spontant under normal aktivitet eller efter en mild skade, der normalt ikke ville føre til en knækket knogle hos de fleste. Et betydeligt tab i knogletæthed på grund af udviklingen af osteoporose er oftest skylden. Der er imidlertid mange andre tilstande, der kan føre til en patologisk brud, herunder metabolske forstyrrelser, genetiske knogledeformiteter, infektion, godartede tumorer og cyster og kræftformer, der er metastaseret til knoglen.
Forebyggelse er vigtig af mange forskellige årsager, ikke mindst er undgåelse af smerter og nedsat mobilitet. For dem, der kan være i øget risiko, betyder det at tage en proaktiv tilgang til at reducere sandsynligheden for, at der opstår en patologisk brud, også færre kirurgiske indgreb og længere ophold på hospitalet. Regelmæssig screening for patienter, der præsenterer en af de tidligere nævnte risikofaktorer, anbefales, især hvis der er grund til at mistænke knogleskader.
Ofte er det eneste symptom, der opstår, lokaliseret smerte, der ikke reagerer på antiinflammatoriske lægemidler eller smerter. Derudover skal det bemærkes, at smerter fra knogleskader oprindeligt kan tilskrives andre tilstande og overses. F.eks. Tilskrives ofte metastaser, der påvirker rygmarven eller bækkenområdet, fejlagtigt ischias.
Diagnostiske foranstaltninger, der bruges til at påvise patologiske frakturer, begynder typisk med blodprøver. Forhøjede niveauer af c-reaktivt protein og erythrocytsedimentering indikerer for eksempel tilstedeværelsen af en kronisk inflammatorisk tilstand. Urinanalyse kan også udføres for at vurdere niveauer af n-telopeptices, der tjener som en måler til hastigheden af forringelse af kollagen i knogler.
Magnetisk resonansafbildning (MRI) og computertomografi (CT) -scanninger følger normalt, hvilket afslører mængden af udskiftning af marv og detaljerne i henholdsvis knoglestruktur. Når der er mistanke om tumordannelse fra disse tests, kan der udføres en radionuklidscanning af hele kroppen for at fastlægge specifikke placeringer, hvor en patologisk brud mest sandsynligt findes eller forekommer på et senere tidspunkt.
Behandlingen varierer med hvert individ. I nogle tilfælde kan kemoterapi eller stråling være nødvendig for at reducere tumorer. Patienter, der oplever en patologisk fraktur på grund af knoglemetastaser i forbindelse med brystkræft, behandles ofte med bisphosphonater. Kirurgi kan også være indikeret. F.eks. Kan nogle patienter drage fordel af profylaktisk fiksering af brudstedet med knoglecement og stænger, mens andre kan få en kunstig protese til erstatning af defekt knogle.