Qu'est-ce qu'une fracture pathologique?
Une fracture pathologique est une fracture d'un os résultant d'une maladie sous-jacente, par opposition à un traumatisme physique direct ou à un impact. En fait, la plupart des fractures pathologiques surviennent spontanément au cours d'une activité normale ou après une blessure légère qui, normalement, ne conduirait pas à une fracture osseuse. Une perte importante de densité osseuse due au développement de l'ostéoporose est le plus souvent à blâmer. Cependant, de nombreuses autres affections pouvant entraîner une fracture pathologique, telles que des troubles métaboliques, des déformations osseuses génétiques, des infections, des tumeurs et des kystes bénins et des cancers métastasés aux os.
La prévention est importante pour diverses raisons, notamment l’évitement de la douleur et la diminution de la mobilité. Cependant, pour les personnes à risque accru, l'adoption d'une approche proactive pour réduire le risque de fracture pathologique se traduit également par une réduction des interventions chirurgicales et des séjours à l'hôpital de longue durée. Un dépistage régulier des patients présentant l'un des facteurs de risque susmentionnés est recommandé, en particulier s'il existe des raisons de suspecter des lésions du squelette.
Souvent, le seul symptôme à apparaître est une douleur localisée qui ne répond pas aux anti-inflammatoires ou aux antalgiques. En outre, il convient de noter que la douleur causée par les lésions du squelette peut être initialement attribuée à d'autres affections et être négligée. Par exemple, les métastases affectant la moelle épinière ou la région du bassin sont souvent attribuées à tort à la sciatique.
Les mesures diagnostiques utilisées pour détecter les fractures pathologiques commencent généralement par des tests sanguins. Des taux élevés de protéine C-réactive et de sédimentation des érythrocytes, par exemple, indiquent la présence d'un état inflammatoire chronique. Une analyse d'urine peut également être effectuée pour évaluer les niveaux de n-télopeptices, qui servent à évaluer le taux de détérioration du collagène dans les os.
Viennent ensuite l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM), qui révèlent respectivement le taux de remplacement de la moelle osseuse et les détails de la structure osseuse. Lorsque l'on soupçonne la formation de tumeurs à partir de ces tests, une analyse radionucléidique de tout le corps peut être réalisée pour localiser des emplacements spécifiques où une fracture pathologique est le plus susceptible de se produire ou de se produire ultérieurement.
Le traitement varie avec chaque individu. Dans certains cas, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut être nécessaire pour réduire les tumeurs. Les patientes présentant une fracture pathologique due à des métastases osseuses associées au cancer du sein sont souvent traitées par des bisphosphonates. La chirurgie peut également être indiquée. Par exemple, certains patients peuvent bénéficier d'une fixation prophylactique du site de fracture avec du ciment osseux et des bâtonnets, tandis que d'autres peuvent recevoir une prothèse artificielle pour remplacer l'os défectueux.