Wat is een perianaal abces?

Een perianaal abces, ook wel anorectaal abces genoemd, is een ophoping van pus onder de huid rond het rectum of de anus. Deze infectie begint meestal in een klier in het anale kanaal dat slijm afscheidt. Klieren in het anale gebied bevatten over het algemeen bacteriën uit de ontlasting, waardoor dit gebied een gastvrije omgeving is voor een perianaal abces.

Gewoonlijk worden perianale abcessen veroorzaakt door Staphylococcus, E. coli of Streptococci-bacteriën. Naarmate de infectie de anus en het rectum begint te beïnvloeden, creëert het een met pus gevulde holte die constante pijn kan veroorzaken. Soms kan een perianaal abces aanzienlijke schade aan omliggende weefsels veroorzaken en uiteindelijk fecale incontinentie veroorzaken. Fecale incontinentie verwijst naar het onvermogen om de afgifte van ontlasting of ontlasting te beheersen.

Veelvoorkomende oorzaken van perianaal abces zijn onder meer geblokkeerde anale klieren en seksueel overdraagbare aandoeningen. Er zijn veel factoren die het risico op perianaal abces kunnen vergroten, zoals een verzwakt immuunsysteem en chronische constipatie. Andere bijdragende factoren zijn inflammatoire darmziekten, zoals de ziekte van Crohn, diabetes en zwangerschap.

De meest voorkomende symptomen van een perianaal abces zijn pijnlijke stoelgang, constipatie en pijn in de onderbuik. Vroege perianale abcesbehandeling is belangrijk omdat een vertraging in de behandeling kan leiden tot verspreiding van de infectie naar de omliggende gebieden. De behandeling omvat meestal pijnstillers, zoals ontstekingsremmende medicatie, paracetamol of op codeïne gebaseerde analgetica. Meestal worden antibiotica toegediend, oraal of intraveneus. Ontlastingontharders worden soms ook voorgeschreven om overbelasting tijdens stoelgang te voorkomen, wat het abces kan verergeren.

Soms zijn medicijnen en antibiotica geen effectieve behandelingen. In deze gevallen kan perianale abceschirurgie worden aanbevolen. Chirurgie om het abces te behandelen is meestal klein en wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. De procedure omvat het maken van een kleine incisie op het abcesgebied en het leegmaken van de pus. Doorgaans worden grotere en diepere abcessen operatief weggesneden in een operatiekamer met behulp van een plaatselijke of algemene verdoving.

Postoperatief is het operatiegebied meestal ongeveer 48 uur bedekt met een gaasverband. De arts kan ook warme zitbaden om de vier uur aanbevelen om pijn en zwelling te verlichten. Sitz-baden, of het zitten in heupdiep warm water, kunnen ook effectief zijn in het afvoeren van resterende pus. Een overnachting in het ziekenhuis kan worden aanbevolen wanneer de operatie niet poliklinisch wordt uitgevoerd. Meestal keert het abces niet terug, mits de onderliggende oorzaak wordt herkend en behandeld.