Vad är en perianal abscess?
En perianal abscess, även kallad en anorektal abscess, är en ansamling av pus under huden som omger rektum eller anus. Denna infektion startar vanligtvis i en körtel i analkanalen som utsöndrar slem. Körtlar som finns i den anala regionen innehåller i allmänhet bakterier från avföring, vilket gör detta område till en gästvänlig miljö för en perianal abscess.
Vanligtvis orsakas perianala abscesser av antingen Staphylococcus-, E. coli- eller Streptococci-bakterier. När infektionen börjar påverka anus och rektum, skapar den en pusfylld kavitet som kan orsaka konstant smärta. Ibland kan en perianal abscess orsaka betydande skador på omgivande vävnader och kan så småningom orsaka fekal inkontinens. Fekal inkontinens avser oförmågan att kontrollera frisättningen av avföring eller avföring.
Vanliga orsaker till perianal abscess inkluderar blockerade anala körtlar och sexuellt överförda infektioner. Det finns många faktorer som kan öka risken för perianal abscess, till exempel ett försvagat immunsystem och kronisk förstoppning. Andra bidragande faktorer inkluderar inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom, diabetes och graviditet.
De vanligaste symtomen på en perianal abscess inkluderar smärtsamma tarmrörelser, förstoppning och smärta i nedre buken. Tidig perianal abscessbehandling är viktig eftersom en försening av behandlingen kan leda till att infektionen sprids till omgivande områden. Behandlingen inkluderar vanligtvis smärtstillande medel, såsom antiinflammatorisk medicin, acetaminofen eller kodinbaserade smärtstillande medel. Oftast administreras antibiotika, antingen oralt eller intravenöst. Avföringsmjukgörare föreskrivs ibland för att förhindra ansträngning under tarmrörelser, vilket kan förvärra abscessen.
Ibland är mediciner och antibiotika inte effektiva behandlingar. I dessa fall kan perianal abscessoperation rekommenderas. Kirurgi för att behandla abscessen är vanligtvis mindre och utförs oftast i poliklinisk miljö. Proceduren innebär att göra ett litet snitt på det abscesserade området och tömma ut pus. Typiskt skärs större och djupare abscesser kirurgiskt ut i ett operationsrum med antingen en lokal eller generell anestesimedel.
Postoperativt täcks det kirurgiska området vanligtvis med en gasbindning i ungefär 48 timmar. Läkaren kan också rekommendera varma sitzbad var fjärde timme för att lindra smärta och svullnad. Sitz-bad, eller att sitta i höftdjupt varmt vatten, kan också vara effektivt för att tömma eventuella återstående pus. En sjukhusvistelse över natten kan rekommenderas när operationen inte utförs på poliklinisk basis. Oftast kommer abscessen inte att återgå under förutsättning att den underliggande orsaken erkänns och behandlas.