Hvad er en perianal abscess?
En perianal abscess, også kaldet en anorektal abscess, er en ophobning af pus under huden, der omgiver rektum eller anus. Denne infektion starter normalt i en kirtel i analkanalen, der udskiller slim. Kirtler beliggende i den anale region indeholder generelt bakterier fra fæces, der gør dette område til et gæstfrit miljø for en perianal abscess.
Typisk forårsages perianale abscesser af enten Staphylococcus-, E. coli- eller Streptococci-bakterier. Når infektionen begynder at påvirke anus og rektum, skaber den et hulfyldt hulrum, der kan forårsage konstant smerte. Undertiden kan en perianal abscess forårsage betydelig skade på det omgivende væv og kan til sidst forårsage fækal inkontinens. Fækal inkontinens henviser til manglende evne til at kontrollere frigivelse af fæces eller afføring.
Almindelige årsager til perianal abscess inkluderer blokerede analkirtler og seksuelt overførte infektioner. Der er mange faktorer, der kan øge risikoen for perianal abscess, såsom et svækket immunsystem og kronisk forstoppelse. Andre medvirkende faktorer inkluderer inflammatoriske tarmsygdomme, såsom Crohns sygdom, diabetes og graviditet.
De mest almindelige symptomer på en perianal abscess inkluderer smertefulde tarmbevægelser, forstoppelse og underlivssmerter. Tidlig perianal abscessbehandling er vigtig, fordi en forsinkelse i behandlingen kan medføre, at infektionen spreder sig til de omkringliggende områder. Behandlingen inkluderer normalt smertestillende midler, såsom antiinflammatorisk medicin, acetaminophen eller kodinbaseret receptpligtig analgetika. Oftest administreres antibiotika, enten oralt eller intravenøst. Skam blødgøringsmidler er også undertiden ordineret for at forhindre anstrengelse under tarmbevægelser, hvilket kan forværre abscessen.
Nogle gange er medicin og antibiotika ikke effektive behandlinger. I disse tilfælde kan perianal abscesskirurgi anbefales. Kirurgi til behandling af abscessen er normalt mindre og udføres ofte i ambulant miljø. Proceduren indebærer at lave et lille snit på det abscessede område og dræne pussen. Typisk udskæres større og dybere abscesser kirurgisk i et operationsstue ved hjælp af enten en lokal eller generel anæstetikum.
Postoperativt er det kirurgiske område normalt dækket med en gasbindforbinding i cirka 48 timer. Lægen kan også anbefale varme sitzbade hver fjerde time for at lindre smerter og hævelse. Sitz-bade eller handlingen ved at sidde i hofte-dybt varmt vand kan også være effektiv til at dræne eventuelle resterende pus. En overnatning på hospitalet kan anbefales, når operationen ikke udføres på ambulant basis. Oftest vil abscessen ikke vende tilbage, forudsat at den underliggende årsag genkendes og behandles.