Wat is een subdurale bloeding?
Een subdurale bloeding (SDH), ook bekend als een subduraal hematoom, is een aandoening waarbij bloed zich verzamelt onder de schedel tussen het membraan dat de hersenen bedekt - de dura - en de hersenen zelf. Dit is een zeer ernstig medisch noodgeval dat in korte tijd tot hersenbeschadiging of de dood kan leiden. De opeenhoping van bloed oefent druk uit op de hersenen en kan deze ernstig verwonden. Er is een effectieve behandeling als een persoon die lijdt aan een subduraal hematoom snel naar een medische faciliteit komt.
Er zijn in principe twee soorten subdurale bloeding: acuut of chronisch. Acute subdurale bloeding treedt meestal op na groot hoofdtrauma en bloeden is zwaar en snel. Dit kan snel dodelijk worden. Chronische subdurale bloeding kan optreden na zelfs een klein hoofdletsel en kan soms dagen of weken onopgemerkt blijven. Deze aandoening komt vooral veel voor bij ouderen, omdat de aderen in het subdurale gebied gemakkelijker worden beschadigd bij mensen ouder dan 60 jaar. Iedereen die de symptomen van deze aandoening heeft, met name na een hoofdtrauma, moet medisch worden geëvalueerd.
De symptomen van subdurale bloeding zijn onder meer verlies of gedeeltelijk bewustzijnsverlies, verwarring en slaperigheid, plotselinge hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen of een verminderd gezichtsvermogen, spraak of mobiliteit. De bloeding kan worden bevestigd met een hersenscanscan, zoals een cranial computed tomography (CT) -scan of een MRI-scan (magnetic resonance imaging). Ouderen, zuigelingen, alcoholisten, mensen die regelmatig aspirine of andere bloedverdunners gebruiken, mensen met bloedaandoeningen en mensen die herhaaldelijk hoofdletsel hebben gehad, lopen een verhoogd risico op subdurale bloeding.
De behandeling voor deze aandoening omvat het boren van kleine gaten in de schedel om het bloed uit het subdurale gebied te laten en de druk op de hersenen te verminderen. Een craniotomie, waarbij een deel van de schedel wordt verwijderd, kan nodig zijn voor grote of zwaar gestolde hematomen. Lopende bloedingen moeten worden gestopt en ontstekingsremmende medicijnen kunnen worden voorgeschreven om zwelling rond de hersenen te verminderen. Sommige chronische hematomen hoeven geen operatie te ondergaan als de bloedstroom erg langzaam en licht is, maar elke patiënt die aan dit soort bloeding heeft geleden, moet nauwlettend worden geobserveerd voor het verslechteren van de aandoening.
Als ze snel worden behandeld en de hersenen zelf niet zijn gewond, kunnen patiënten met een subdurale bloeding volledig herstellen zonder blijvende hersenbeschadiging. Sommige patiënten blijven hoofdpijn, geheugenproblemen, epileptische aanvallen of andere symptomen ervaren die sterk in ernst variëren. De prognose is beter voor een chronisch subduraal hematoom omdat er minder druk op de hersenen is met tragere bloedopbouw; in beide typen worden de vooruitzichten echter slechter naarmate de toestand langer onbehandeld blijft.