Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-durale?
Une hémorragie sous-durale (SDH), également appelée hématome sous-dural, est une affection dans laquelle le sang s'accumule sous le crâne entre la membrane qui recouvre le cerveau - la dure-mère - et le cerveau lui-même. Il s’agit d’une urgence médicale très grave pouvant entraîner des lésions cérébrales ou la mort en peu de temps. L'accumulation de sang exerce une pression sur le cerveau et peut le blesser gravement. Il existe un traitement efficace si une personne souffrant d'un hématome sous-dural se rend rapidement dans un établissement médical.
Il existe essentiellement deux types d'hémorragies sous-durales: aiguë et chronique. Les hémorragies subdurales aiguës surviennent généralement après un traumatisme crânien important et les saignements sont abondants et rapides. Cela peut rapidement devenir mortel. Une hémorragie sous-durale chronique peut survenir après une blessure à la tête, même mineure, et peut parfois passer inaperçue pendant des jours, voire des semaines. Cette affection est particulièrement fréquente chez les personnes âgées car les veines de la région sous-durale sont plus facilement endommagées chez les personnes de plus de 60 ans. Toute personne présentant les symptômes de cette affection, en particulier après un traumatisme crânien, devrait faire l'objet d'une évaluation médicale.
Les symptômes de l'hémorragie sous-durale comprennent la perte de conscience ou une perte partielle de conscience, la confusion et la somnolence, des maux de tête soudains, des changements de personnalité ou une altération de la vision, du langage ou de la mobilité. L'hémorragie peut être confirmée à l'aide d'un scanner d'imagerie cérébrale, tel qu'un scanner tomodensitométrique (TDM) ou un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les personnes âgées, les nourrissons, les alcooliques, les personnes qui consomment régulièrement de l’aspirine ou d’autres anticoagulants, les personnes souffrant de troubles sanguins et les personnes ayant subi des blessures à la tête à répétition courent un risque accru d’hémorragie sous-durale.
Le traitement de cette maladie implique de percer de petits trous dans le crâne pour laisser le sang sortir de la zone sous-durale et réduire la pression sur le cerveau. Une craniotomie, qui consiste à retirer une partie du crâne, peut être nécessaire pour les hématomes de grande taille ou fortement coagulés. Tout saignement en cours devra être arrêté et des médicaments anti-inflammatoires pourraient être prescrits pour réduire l'enflure autour du cerveau. Certains hématomes chroniques peuvent ne pas nécessiter une intervention chirurgicale si le flux sanguin est très lent et léger, mais tout patient ayant subi ce type d'hémorragie doit faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter une aggravation de son état.
Si le traitement est rapide et que le cerveau lui-même n'a pas été blessé, les patients qui ont subi une hémorragie sous-durale peuvent récupérer complètement sans lésion cérébrale permanente. Certains patients continuent à avoir des maux de tête, des problèmes de mémoire, des convulsions ou d’autres symptômes de gravité variable. Le pronostic est meilleur pour un hématome sous-dural chronique car il y a moins de pression sur le cerveau avec une accumulation de sang plus lente; dans les deux types, toutefois, les perspectives deviennent plus pauvres, plus la maladie reste longtemps non traitée.