Qu'est-ce que la tamponnade péricardique?
La tamponnade péricardique est une affection médicale d'urgence dans laquelle l'accumulation de liquide dans le cœur réduit la capacité de l'organe à se dilater et à pomper du sang. La maladie provoque généralement une douleur thoracique soudaine extrême et des difficultés respiratoires pouvant éventuellement conduire à un évanouissement. Les urgentologues peuvent procéder à une série de procédures délicates pour éliminer l'excès de liquide du cœur et l'inciter à recommencer à pomper. Cependant, sans traitement immédiat, la tamponnade péricardique est généralement fatale.
Le péricarde est le sac fibreux qui entoure et protège le cœur. Il est composé de deux couches, une couche externe dure et une membrane muqueuse interne qui sécrète le liquide péricardique. En quantités normales, le liquide aide à amortir le cœur et à réduire les frictions. Cependant, lorsque trop de liquide est libéré, les ventricules cardiaques se compressent et ne peuvent plus pomper efficacement le sang dans tout le corps. L'accumulation de liquide peut être le résultat d'une infection bactérienne ou virale, d'un caillot de sang, d'une tumeur cancéreuse ou d'un traumatisme direct à la poitrine.
La tamponnade péricardique se produit rapidement et progresse en trois phases. Les ventricules peuvent toujours pomper du sang dans la première phase, mais une personne peut commencer à ressentir une douleur à la poitrine et une sensation d'oppression. La phase deux implique une chute brutale du débit cardiaque, entraînant une anxiété grave, des difficultés respiratoires et des palpitations cardiaques. La phase finale entraîne un débit cardiaque presque nul, ce qui peut provoquer une perte de conscience, une pâleur et un arrêt du souffle. Des soins d’urgence sont nécessaires pour identifier rapidement la tamponnade péricardique et commencer un traitement pour stabiliser le cœur.
En salle d'urgence, les médecins peuvent administrer de l'oxygène et des liquides intraveineux pour prévenir l'insuffisance cardiaque. Une fois que les signes vitaux sont stables, les spécialistes peuvent décider de passer un échocardiogramme ou une radiographie pulmonaire afin de confirmer l'excès de liquide péricardique dans le cœur. Les médecins décident généralement de drainer le liquide en insérant une longue aiguille directement dans le cœur et en aspirant le liquide. Si le cœur ne reprend pas son fonctionnement normal après le drainage du liquide, les chirurgiens peuvent être amenés à effectuer une procédure à coeur ouvert pour agrandir manuellement l'espace entre les deux couches de péricarde. Lorsque le traitement est administré immédiatement, la plupart des patients sont capables de survivre à la tamponnade péricardique.
Les patients sont généralement hospitalisés plusieurs jours après le traitement afin que les spécialistes puissent surveiller leur état et identifier les causes sous-jacentes de leurs problèmes cardiaques. Des chirurgies ou des médicaments supplémentaires peuvent être nécessaires pour prévenir de futures complications. Les patients qui restent stables sont libérés et invités à modifier leur mode de vie, par exemple en cessant de fumer et en maintenant un régime alimentaire pauvre en cholestérol.