Co je perikardiální tamponáda?
Perikardiální tamponáda je nouzový zdravotní stav, při kterém hromadění tekutin v srdci snižuje schopnost orgánů expandovat a pumpovat krev. Tento stav obvykle způsobuje extrémní, náhlou bolest na hrudi a dýchací potíže, které mohou nakonec vést k mdloby. Lékaři pohotovosti mohou provádět řadu delikátních postupů, aby odstranili přebytečnou tekutinu ze srdce a vyzvali ji k opětovnému čerpání. Bez okamžitého ošetření je však perikardiální tamponáda obvykle fatální.
Perikard je vláknitý vak, který obklopuje a chrání srdce. Skládá se ze dvou vrstev, tvrdé vnější vrstvy a vnitřní sliznice, která vylučuje perikardiální tekutinu. V normálním množství tekutina pomáhá tlumit srdce a snižuje tření. Když se však uvolní příliš mnoho tekutiny, srdeční komory se stlačí a nemohou účinně pumpovat krev do celého těla. Hromadění tekutin může být důsledkem bakteriální nebo virové infekce, krevní sraženiny, rakovinného nádoru nebo přímého traumatu na hrudi.
Perikardiální tamponáda se objevuje rychle a postupuje ve třech fázích. Komory mohou stále čerpat krev v první fázi, ale jednotlivec si může začít všímat bolesti na hrudi a těsnosti. Druhá fáze zahrnuje prudký pokles srdečního výdeje, což vede k těžké úzkosti, obtížným dýcháním a bušení srdce. Poslední fáze má za následek téměř žádný srdeční výdej, což může způsobit, že člověk ztratí vědomí, změní bledost a přestane dýchat. K rychlé identifikaci perikardiální tamponády a zahájení léčby ke stabilizaci srdce je nutná neodkladná péče.
V pohotovosti mohou lékaři podávat kyslík a intravenózní tekutiny, aby se zabránilo srdečnímu selhání. Jakmile jsou vitální známky stabilní, odborníci se mohou rozhodnout vzít echokardiogram nebo rentgen hrudníku, aby potvrdili přebytek perikardiální tekutiny v srdci. Lékaři se obvykle rozhodnou vypustit tekutinu vložením dlouhé jehly přímo do srdce a odsátím tekutiny ven. Pokud srdce po odtoku tekutiny neobnoví normální fungování, může být nutné, aby chirurgové provedli proceduru otevřeného srdce, aby ručně rozšířili prostor mezi dvěma vrstvami perikardu. Pokud je léčba podána okamžitě, většina pacientů je schopna přežít perikardiální tamponádu.
Pacienti jsou obvykle drženi v nemocnici několik dní po léčbě, takže specialisté mohou sledovat jejich stav a identifikovat základní příčiny jejich srdečních problémů. K prevenci budoucích komplikací mohou být zapotřebí další operace nebo léky. Pacienti, kteří zůstanou stabilní, jsou propuštěni a instruováni, aby provedli změny zdravého životního stylu, jako je odvykání kouření a udržování nízkého cholesterolu.