Co je subdurální krvácení?

Suburální krvácení (SDH), také známé jako subdurální hematom, je stav, při kterém se krev shromažďuje pod lebkou mezi membránou pokrývající mozek - duru - a samotný mozek. Jedná se o velmi vážnou lékařskou pohotovost, která může vést k poškození mozku nebo smrti v krátké době. Hromadění krve vytváří tlak na mozek a může jej vážně poškodit. Účinná léčba existuje, pokud se osoba trpící subdurálním hematomem rychle dostane do zdravotnického zařízení.

V zásadě existují dva typy subdurálního krvácení: akutní nebo chronické. Akutní subdurální krvácení obvykle nastává po hlavním traumatu hlavy a krvácení je těžké a rychlé. To se může rychle stát smrtelným. Chronické subdurální krvácení se může objevit i po menším poranění hlavy a někdy i dny nebo týdny mohou být bez povšimnutí. Tento stav je běžný zejména u starších lidí, protože žíly v subdurální oblasti se snáze poškozují u lidí starších 60 let. Každý, kdo má příznaky tohoto stavu, zejména po úrazu hlavy, by měl být lékařsky vyhodnocen.

Mezi příznaky subdurálního krvácení patří ztráta nebo částečná ztráta vědomí, zmatenost a ospalost, náhlé bolesti hlavy, změny osobnosti nebo zhoršené vidění, řeč nebo pohyblivost. Krvácení může být potvrzeno pomocí skenování mozku, jako je sken mozkové počítačové tomografie (CT) nebo skenování magnetickou rezonancí (MRI). Starší lidé, kojenci, alkoholici, lidé, kteří pravidelně používají aspirin nebo jiná ředidla krve, lidé s poruchami krve a lidé, kteří utrpěli opakovaná poranění hlavy, mají zvýšené riziko subdurálního krvácení.

Léčba tohoto stavu zahrnuje vyvrtání malých otvorů v lebce, aby se krev dostala z subdurální oblasti a snížil tlak na mozek. Kraniotomie, která zahrnuje odstranění části lebky, může být nezbytná pro velké nebo těžce sražené hematomy. Jakékoli pokračující krvácení bude muset být zastaveno a protizánětlivé léky mohou být předepsány ke snížení otoků kolem mozku. Některé chronické hematomy nemusí vyžadovat chirurgický zákrok, pokud je krevní tok velmi pomalý a lehký, ale pro zhoršení stavu musí být pečlivě sledován každý pacient, který utrpěl tento typ krvácení.

Pokud dojde k rychlému ošetření a poškození samotného mozku, mohou se pacienti, kteří podstoupili subdurální krvácení, plně zotavit bez trvalého poškození mozku. U některých pacientů se i nadále vyskytují bolesti hlavy, problémy s pamětí, záchvaty nebo jiné příznaky, které se velmi vážně vyskytují. Prognóza je lepší pro chronický subdurální hematom, protože tam je menší tlak na mozek s pomalejší hromadění krve; u obou typů se však výhled zhoršuje, čím déle se stav neléčí.