Vad är en subdural blödning?

En subdural blödning (SDH), även känd som en subdural hematom, är ett tillstånd där blod samlas under skallen mellan membranet som täcker hjärnan - dura - och själva hjärnan. Detta är en mycket allvarlig medicinsk nödsituation som kan leda till hjärnskador eller dödsfall på kort tid. Uppbyggnaden av blod sätter press på hjärnan och kan skada det allvarligt. Det finns effektiv behandling om en person som lider av en subdural hematom kommer till en medicinsk anläggning snabbt.

Det finns i princip två typer av subdural blödning: akut eller kronisk. Akut subdoral blödning inträffar vanligtvis efter större huvudtrauma, och blödningen är tung och snabb. Detta kan snabbt bli dödligt. Kronisk subdural blödning kan uppstå efter till och med en mindre huvudskada och kan ibland gå obemärkt i dagar eller veckor. Detta tillstånd är särskilt vanligt hos äldre, eftersom venerna i det subdurala området är lättare skadade hos personer över 60 år. Den som har symptomen på detta tillstånd, speciellt efter alla huvud trauma, bör utvärderas medicinskt.

Symtomen på subdural blödning inkluderar förlust eller delvis förlust av medvetande, förvirring och dåsighet, plötslig huvudvärk, personlighetsförändringar eller nedsatt syn, tal eller rörlighet. Blödningen kan bekräftas med hjälp av en hjärnavbildningsskanning, såsom en kranial computertomografi (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MRI). Äldre, spädbarn, alkoholister, personer som använder aspirin eller andra blodförtunnare regelbundet, personer med blodsjukdomar och personer som har upprepat huvudskador löper ökad risk för subdural blödning.

Behandlingen för detta tillstånd involverar borrning av små hål i skallen för att släppa ut blodet från det subdurala området och minska trycket på hjärnan. En kraniotomi, som involverar avlägsnande av en del av skallen, kan vara nödvändig för stora eller kraftigt koagulerade hematomer. Eventuell pågående blödning måste stoppas och antiinflammatorisk medicinering kan förskrivas för att minska svullnaden runt hjärnan. Vissa kroniska hematomer kanske inte behöver kirurgi om blodflödet är mycket långsamt och lätt, men alla patienter som har drabbats av denna typ av blödning måste noggrant observeras för att försämring av tillståndet.

Om behandlingen snabbt och själva hjärnan inte har skadats, kan patienter som har haft en subdural blödning återhämta sig helt utan permanent hjärnskada. Vissa patienter fortsätter att uppleva huvudvärk, minnesproblem, krampanfall eller andra symtom som är mycket omfattande. Prognosen är bättre för en kronisk subdural hematom eftersom det finns mindre tryck på hjärnan med långsammare bloduppbyggnad; i båda typerna blir utsikterna emellertid sämre ju längre villkoret blir obehandlat.