Vad är analinkontinens?
Analinkontinens är ett fysiologiskt tillstånd som kännetecknas av en individs oförmåga att kontrollera tarmen. Behandling för analinkontinens kan innebära medicinering och en mängd behandlingar. Vissa fall kan kräva kirurgi för att återställa korrekt funktionalitet i sfinktermuskeln eller för att korrigera ett sekundärt tillstånd, till exempel en förfallen tarm eller hemorrojder. I allmänhet förknippad med avancerad ålder kan individer som har haft en nervskada på grund av systemisk sjukdom också utveckla analinkontinens.
Det finns flera villkor och omständigheter som kan bidra till utvecklingen av analinkontinens. Fysiologisk dysfunktion som påverkar tarmen, inklusive kronisk eller återkommande diarré och förstoppning, kan påverka den anala sfinkterns nerv- och muskelfunktion negativt. Individer som har haft en muskelskada på analen på grund av skada kan uppleva episodisk fekal inkontinens. Kroniska medicinska tillstånd som rektalcancer eller rektal prolaps kan också sätta onödigt tryck på anal och rektumfunktion, vilket bidrar till utvecklingen av encopresis.
En diagnos av analinkontinens ställs vanligtvis efter ett omfattande samråd och fysisk undersökning, inklusive en digital rektal undersökning. Ens medicinska historia spelar i allmänhet en väsentlig roll i bestämningen av en diagnos. Ett batteri av diagnostiska tester beställs vanligtvis för att fastställa orsaken till symptomutveckling. Generellt sett kommer tester att inkludera en anal manometri och anorektal ultraljudsgradering för att bedöma funktionen hos den anala sfinktermuskeln och utvärdera det totala tillståndet i rektum och anus. Ytterligare tester kan inkludera avbildningstester för att upptäcka eventuella avvikelser som indikerar närvaron av infektion, neoplastiska tillväxter eller inflammation.
Individer med analinkontinens kommer i allmänhet att uppleva en gradvis uppkomst av symtom som kan förvärras med tiden. Det är inte ovanligt att encopresis åtföljer återkommande förstoppning och diarré. Vissa individer kan också uppleva uppblåsthet eller överdriven gas med episoder av fekal inkontinens.
Behandling för analinkontinens är i allmänhet beroende av svårighetsgraden av symtom. Vissa individer kan uppleva lättnad vid genomförandet av enkla koständringar. Andra kan kräva mer omfattande behandling som innefattar administrering av medicin mot diarré eller laxerande medel. Olika behandlingar, inklusive tarmutbildning, kan också vara användbara för att stärka och återställa muskelfunktionen och reglera tarmrörelser. Personer vars analinkontinens beror på ett befintligt tillstånd kan behöva kirurgi för att återställa korrekt tarmfunktion.
Beroende på underliggande problem kan kirurgi vara nödvändig för att behandla hemorrojder, reparera försvagade sfinktermuskler eller flytta ändtarmen. Om sfinktermusklerna skadas efter reparation kan vissa individer kräva implantation av en artificiell sfinktermuskel. När ens tillstånd inte svarar på traditionell behandling eller om sådana åtgärder inte är möjliga kan tillfällig eller permanent placering av kolostomi vara nödvändig.