Vad är perikardiell tamponade?
Perikardiell tamponade är ett akut medicinskt tillstånd där vätskeuppbyggnad i hjärtat minskar organets förmåga att expandera och pumpa blod. Tillståndet orsakar vanligtvis extrema, plötsliga bröstsmärtor och andningssvårigheter som i slutändan kan leda till svimning. Läkare på akutmottagare kan genomföra en serie känsliga förfaranden för att ta bort överskott av vätska från hjärtat och be det att börja pumpa igen. Utan omedelbar behandling är emellertid perikardiell tamponade oftast dödlig.
Perikardiet är den fibrösa säcken som omger och skyddar hjärtat. Det består av två lager, ett tufft yttre lager och ett inre slemhinnor som utsöndrar perikardvätska. I normala mängder hjälper vätskan att dämpa hjärtat och minska friktionen. När för mycket vätska släpps, blir hjärtkammarna dock komprimerade och kan inte effektivt pumpa blod i kroppen. Vätskeupphopning kan vara ett resultat av en bakteriell eller viral infektion, en blodpropp, en cancertumör eller direkt trauma till bröstet.
Perikardiell tamponade inträffar snabbt och fortskrider genom tre faser. Ventriklarna kan fortfarande pumpa blod i den första fasen, men en individ kan börja märka bröstsmärtor och täthet. Fas två innebär en kraftig minskning av hjärtproduktionen, vilket leder till allvarlig ångest, andningssvårigheter och hjärtklappning. Den sista fasen resulterar i nästan ingen hjärtutmatning, vilket kan göra att en person förlorar medvetandet, blir blek och slutar andas. Akutvård behövs för att snabbt identifiera perikardiell tamponade och börja behandlingen för att stabilisera hjärtat.
På akutmottagningen kan läkare administrera syre och intravenösa vätskor för att förhindra hjärtsvikt. När vitala tecken är stabila kan specialister besluta att ta ett ekokardiogram eller röntgen för bröstet för att bekräfta överskott av perikardvätska i hjärtat. Läkarna bestämmer vanligtvis att dränera vätskan genom att sätta in en lång nål direkt i hjärtat och dra ut vätskan med sug. Om hjärtat inte återupptar normal funktion efter dränering av vätska, kan kirurger behöva genomföra en öppen hjärta-procedur för att manuellt utöka utrymmet mellan de två lager av perikard. När behandlingen administreras omedelbart kan de flesta patienter överleva perikardiell tamponad.
Patienter förvaras vanligtvis på sjukhuset i flera dagar efter behandlingen, så specialister kan övervaka deras tillstånd och identifiera de bakomliggande orsakerna till deras hjärtproblem. Ytterligare operationer eller mediciner kan behövas för att förhindra framtida komplikationer. Patienter som förblir stabila släpps och instrueras att göra en sund livsstilsförändring, som att sluta röka och upprätthålla en låg kolesteroldiet.