Wat is pericardiale Tamponade?
Pericardiale tamponade is een medische noodtoestand waarbij vochtophoping in het hart het vermogen van het orgaan om uit te zetten en bloed te pompen vermindert. De aandoening veroorzaakt meestal extreme, plotselinge pijn op de borst en ademhalingsmoeilijkheden die uiteindelijk kunnen leiden tot flauwvallen. Artsen op de eerste hulp kunnen een reeks delicate procedures uitvoeren om overtollig vocht uit het hart te verwijderen en het opnieuw te laten pompen. Zonder onmiddellijke behandeling is pericardiale tamponade echter meestal fataal.
Het pericardium is de vezelige zak die het hart omringt en beschermt. Het bestaat uit twee lagen, een taaie buitenlaag en een binnenste slijmvlies dat pericardiale vloeistof afscheidt. In normale hoeveelheden helpt de vloeistof het hart te kussen en wrijving te verminderen. Wanneer er echter te veel vloeistof wordt vrijgegeven, worden de hartkamers samengedrukt en kunnen ze het bloed niet effectief door het lichaam pompen. Vochtophoping kan een gevolg zijn van een bacteriële of virale infectie, een bloedstolsel, een tumor of een direct trauma op de borst.
Pericardiale tamponade treedt snel op en doorloopt drie fasen. De ventrikels kunnen nog steeds bloed pompen in de eerste fase, maar een persoon kan pijn op de borst en beklemming opmerken. Fase twee omvat een scherpe daling van de cardiale output, wat leidt tot ernstige angst, ademhalingsproblemen en hartkloppingen. De laatste fase resulteert in bijna geen cardiale output, waardoor een persoon het bewustzijn kan verliezen, bleek kan worden en kan stoppen met ademen. Spoedeisende zorg is nodig om pericardiale tamponade snel te identificeren en de behandeling te starten om het hart te stabiliseren.
Op de eerste hulp kunnen artsen zuurstof en intraveneuze vloeistoffen toedienen om hartfalen te voorkomen. Zodra vitale functies stabiel zijn, kunnen specialisten besluiten om een echocardiogram of röntgenfoto van de borst te nemen om overtollig pericardiaal vocht in het hart te bevestigen. Artsen besluiten meestal om de vloeistof af te tappen door een lange naald rechtstreeks in het hart te steken en de vloeistof af te zuigen. Als het hart niet normaal functioneert na vloeistofafvoer, moeten chirurgen mogelijk een open-hart procedure uitvoeren om de ruimte tussen de twee lagen pericardium handmatig uit te breiden. Wanneer de behandeling onmiddellijk wordt toegediend, kunnen de meeste patiënten pericardiale tamponade overleven.
Patiënten worden over het algemeen enkele dagen na de behandeling in het ziekenhuis bewaard, zodat specialisten hun aandoeningen kunnen volgen en de onderliggende oorzaken van hun hartproblemen kunnen identificeren. Aanvullende operaties of medicijnen kunnen nodig zijn om toekomstige complicaties te voorkomen. Patiënten die stabiel blijven, worden vrijgelaten en geïnstrueerd om gezonde levensstijlveranderingen aan te brengen, zoals stoppen met roken en het handhaven van een cholesterolarm dieet.