Hvad er pericardial tamponade?

Perikardial tamponade er en akut medicinsk tilstand, hvor væskeopbygning i hjertet reducerer organets evne til at udvide og pumpe blod. Tilstanden forårsager normalt ekstreme, pludselige brystsmerter og åndedrætsbesvær, der i sidste ende kan føre til besvimelse. Læger i akutte rum kan gennemføre en række delikate procedurer for at fjerne overskydende væske fra hjertet og få den til at begynde at pumpe igen. Uden øjeblikkelig behandling er pericardial tamponade imidlertid normalt dødelig.

Pericardium er den fibrøse sæk, der omgiver og beskytter hjertet. Det består af to lag, et hårdt ydre lag og en indre slimhinde membran, der udskiller pericardial væske. I normale mængder hjælper væsken med at dæmpe hjertet og reducere friktion. Når der frigøres for meget væske, komprimeres hjerteventrikler imidlertid og kan ikke effektivt pumpe blod over hele kroppen. Fluidakkumulering kan være et resultat af en bakteriel eller virusinfektion, en blodprop, en kræft tumor eller DIRect traumer til brystet.

Pericardial tamponade forekommer hurtigt og skrider frem gennem tre faser. Ventriklerne kan stadig pumpe blod i den første fase, men en person kan begynde at bemærke brystsmerter og tæthed. Fase to involverer et skarpt fald i hjerteproduktionen, hvilket fører til alvorlig angst, åndedrætsbesvær og hjertebanken. Den sidste fase resulterer i næsten ingen hjerteproduktion, hvilket kan få en person til at miste bevidstheden, blive bleg og stoppe med at trække vejret. Emergencypleje er nødvendig for hurtigt at identificere pericardial tamponade og begynde behandling for at stabilisere hjertet.

På akutthuset kan læger administrere ilt og intravenøse væsker for at forhindre hjertesvigt. Når vitale tegn er stabile, kan specialister beslutte at tage et ekkokardiogram eller røntgenbillede af brystet for at bekræfte overskydende perikardial væske i hjertet. Læger beslutter normalt at dræne væsken ved at indsætte en lang nålee direkte ind i hjertet og trækker væsken ud med sug. Hvis hjertet ikke genoptager normal funktion efter væskedrenering, kan kirurger muligvis være nødt til at udføre en åben hjerteprocedure for manuelt at udvide rummet mellem de to lag pericardium. Når behandlingen administreres øjeblikkeligt, er de fleste patienter i stand til at overleve pericardial tamponade.

Patienter opbevares generelt på hospitalet i flere dage efter behandling, så specialister kan overvåge deres forhold og identificere de underliggende årsager til deres hjerteproblemer. Yderligere operationer eller medicin kan være nødvendige for at forhindre fremtidige komplikationer. Patienter, der forbliver stabile, frigives og instrueres i at foretage sunde livsstilsændringer, såsom at holde op med at ryge og opretholde en lavkolesteroldiæt.