硬膜下出血とは何ですか？

硬膜下出血（SDH）は、硬膜下血腫とも呼ばれ、脳を覆う膜（硬膜）と脳自体の間の頭蓋骨の下に血液が溜まる状態です。 これは非常に深刻な医学的緊急事態であり、短期間に脳の損傷や死に至る可能性があります。 血液の蓄積は脳に圧力をかけ、脳をひどく傷つける可能性があります。 硬膜下血腫に苦しんでいる人が医療施設に迅速に到着した場合、効果的な治療法があります。

基本的に硬膜下出血には急性と慢性の2種類があります。 急性硬膜下出血は通常、大規模な頭部外傷後に発生し、出血は激しく急速です。 これはすぐに致命的になる可能性があります。 慢性の硬膜下出血は、軽度の頭部外傷後でも発生する場合があり、数日または数週間見過ごされることがあります。 硬膜下領域の静脈は60歳以上の方が損傷しやすいため、この状態は特に高齢者によく見られます。特に頭部外傷後にこの状態の症状がある人は医学的に評価する必要があります。

硬膜下出血の症状には、意識の喪失または部分的な喪失、錯乱および眠気、突然の頭痛、人格変化、または視力障害、言語障害、運動障害が含まれます。 出血は、頭蓋コンピュータ断層撮影（CT）スキャンや磁気共鳴画像（MRI）スキャンなどの脳画像スキャンを使用して確認できます。 高齢者、乳児、アルコール中毒者、アスピリンまたは他の血液シンナーを定期的に使用する人、血液障害のある人、および頭部外傷を繰り返した人は、硬膜下出血のリスクが高くなります。

この状態の治療には、頭蓋骨に小さな穴を開けて硬膜下領域から血液を排出し、脳への圧力を軽減することが含まれます。 頭蓋骨の一部を切除する開頭術は、大きな血腫または重度の血腫に対して必要になる場合があります。 進行中の出血を止める必要があり、脳の周りの腫れを減らすために抗炎症薬が処方される場合があります。 一部の慢性血腫は、血流が非常に遅く軽い場合に手術を必要としない場合がありますが、このタイプの出血に苦しんでいる患者は、状態の悪化を注意深く観察する必要があります。

迅速に治療し、脳自体が損傷していない場合、硬膜下出血を経験した患者は、永久的な脳損傷なしで完全に回復できます。 一部の患者は、頭痛、記憶障害、発作、または重症度が広範囲にわたるその他の症状を経験し続けています。 血液の蓄積が遅くなると脳への負担が少なくなるため、慢性硬膜下血腫の予後は良好です。 ただし、どちらのタイプでも、状態が未処理になる時間が長くなるほど、見通しは悪くなります。