Wat is een tricyclisch antidepressivum?
Tricyclische antidepressiva (TCA's) zijn medicijnen die zijn ontwikkeld om depressie te behandelen. Ze worden nu minder vaak gebruikt, maar werden in de jaren vijftig en later intensief gebruikt. De komst van medicijnen genaamd selectieve serotonine heropname remmers en serotonine en norepinefrine heropname remmers (SSRI's en SNRI's), verminderde het gebruik van de tricyclische antidepressiva omdat veel op dezelfde manier handelden, vooral de SNRI's, en minder bijwerkingen hebben. Er zijn nog enkele redenen waarom TCA's kunnen worden gebruikt, en deze hebben niet altijd betrekking op de behandeling van depressie.
Enkele van de generieke namen van de tricyclische antidepressiva zijn onder meer:
- amitriptyline
- desipramine
- imipramine
- nortryptiline
- amoxapine
- Doxepin
- protriptyline
- trimipramine
Mensen kunnen sommige tricyclische antidepressiva beter kennen door hun merknamen, waaronder Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® en Vivactil® bij de vele namen die deze medicijnen hebben gehad. Hun voornaamste actie is het verhogen van de beschikbare niveaus van noradrenaline en dopamine. Sommige van deze medicijnen hebben ook invloed op en verhogen de beschikbare serotoninespiegels, hoewel dit niet allemaal het geval is. Een juiste dosering kan echter leiden tot veel bijwerkingen en het volgende is een gedeeltelijke lijst:
- Slaperigheid
- Duizeligheid
- Droge mond
- slaperigheid
- Vermoeidheid
- Vermindering van Libido of het vermogen om een orgasme te bereiken
- Snelle hartslag
- Veranderingen in bloeddruk
- Gewichtstoename
- Eetlust veranderingen
- Constipatie
- Urinaire veranderingen
- Misselijkheid
Niet alle mensen ervaren al deze symptomen. Over het algemeen klagen de meeste mensen over slaperigheid als ze deze medicijnen gebruiken, wat het functioneren overdag moeilijk kan maken. Soms wordt een tricyclisch antidepressivum primair voorgeschreven om te helpen bij de slaap in plaats van als een belangrijk antidepressivum. Deze medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor sommige mensen die aan chronische pijn lijden, om sommige symptomen van een aandachtstekortstoornis te behandelen of om de symptomen van een prikkelbare darmstoornis te behandelen. Nogmaals, bijwerkingen van deze medicijnen kunnen ze minder de voorkeur geven wanneer er alternatieven met minder bijwerkingen bestaan.
Een andere reden waarom veel artsen aarzelen om een tricyclisch antidepressivum voor te schrijven, is omdat deze medicijnen extreem gevaarlijk zijn in overdosis. Overdosering kan snel dodelijk zijn en patiënten die depressief zijn, kunnen ook suïcidaal zijn. Er zijn aanwijzingen dat TCA's, net als veel andere antidepressiva, de suïcidaliteit bij een percentage van de patiënten zelfs kunnen verhogen. Het laatste wat een arts wil, is om een potentieel dodelijke substantie in handen te geven van een persoon die diep suïcidaal is of zou kunnen worden. SSRI's en SNRI's hebben hier het voordeel omdat ze zelfs bij overdosering niet zoveel schade veroorzaken.
Aan de andere kant zijn er patiënten die mogelijk niet reageren op behandeling met SSRI's en SNRI's, en een tricyclisch antidepressivum kan worden beschouwd als een mogelijke alternatieve behandeling, waarop patiënten mogelijk beter reageren. Toch moeten bepaalde klassen van patiënten deze medicijnen waarschijnlijk niet gebruiken, waaronder die mannen met vergrote prostaten en iedereen met een schildklieraandoening. Mensen met diabetes zullen waarschijnlijk ook meer bloedsuikerbewaking nodig hebben, omdat TCA's de bloedsuikerspiegel kunnen beïnvloeden.