Co je tricyklický antidepresiv?

Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou léčiva vyvinutá k léčbě deprese. Oni jsou nyní méně často používaní, ale byl v těžkém použití během padesátých lét a pozdnější. Nástup léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI a SNRI), snížily používání tricyklických antidepresiv, protože mnoho působilo podobným způsobem, zejména SNRI, a mělo méně vedlejších účinků. Stále existuje několik důvodů, proč by mohly být TCA použity, a ty se vždy netýkají léčby deprese.

Některá obecná jména tricyklických antidepresivních typů zahrnují následující:

• Amitriptylin
• Desipramin
• Imipramin
• Nortryptiline
• Amoxapin
• Doxepin
• Protriptylin
• Trimipramin

Lidé mohou znát některé tricyklické antidepresiva lépe podle jejich značek, mezi které patří Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® a Vivactil® mezi mnoha jmény, které tyto léky mají. Jejich hlavním úkolem je zvýšit dostupné hladiny norepinefrinu a dopaminu. Některé z těchto léků také ovlivňují a zvyšují dostupné hladiny serotoninu, i když ne všechny. Vhodné dávkování však může vést k mnoha vedlejším účinkům a následující je částečný seznam:

• Ospalost
• Závrať
• Suchá ústa
• Ospalost
• Únava
• Snížení libida nebo schopnost dosáhnout orgasmu
• Rychlá srdeční frekvence
• Změny krevního tlaku
• Přibývání na váze
• Změny chuti k jídlu
• Zácpa
• Močové změny
• Nevolnost

Ne všichni lidé mají všechny tyto příznaky. Obecně si většina stěžuje na ospalost, pokud užívá tyto léky, což může ztěžovat fungování během dne. Někdy je tricyklické antidepresivum předepisováno především proto, aby pomáhalo ve spánku namísto jako hlavní antidepresivum. Tyto léky mohou být také použity u některých lidí, kteří trpí chronickou bolestí, k léčbě některých symptomů poruchy pozornosti nebo k léčbě symptomů podrážděné střevní poruchy. Vedlejší účinky těchto léků je mohou opět učinit méně preferovanými, pokud existují alternativy s menším počtem vedlejších účinků.

Dalším důvodem, proč mnoho lékařů váhá předepsat tricyklické antidepresivum, je to, že tyto léky jsou v množství předávkování extrémně nebezpečné. Předávkování může být smrtelné rychle a depresivní pacienti mohou být také sebevražední. Existují důkazy, že TCA, stejně jako mnoho jiných antidepresiv, mohou ve skutečnosti zvyšovat sebevraždu v procentech pacientů. Poslední věc, kterou chce lékař, je dát potenciálně smrtící látku do rukou osoby, která je hluboce sebevražedná nebo by se jí mohla stát. SSRI a SNRI mají zde výhodu, protože i v předávkování mají tendenci nezpůsobovat tolik škod.

Na druhé straně existují pacienti, kteří nemusí reagovat na léčbu SSRI a SNRI, a tricyklická antidepresiva může být považována za možnou alternativní léčbu, na kterou mohou pacienti lépe reagovat. Určité skupiny pacientů by však pravděpodobně neměly tyto léky používat, včetně mužů se zvětšenou prostatou a kohokoliv s poruchou štítné žlázy. Lidé, kteří trpí cukrovkou, budou pravděpodobně také potřebovat více sledovat hladinu cukru v krvi, protože TCA mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.