Co je to tricyklické antidepresiva?
Tricyklická antidepresiva (TCA) jsou léky vyvinuté k léčbě deprese. Nyní se používají méně často, ale během padesátých a později se velmi používali. Příchod léků nazývaných selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SSRI a SNRI), snížil použití tricyklických antidepresiv, protože mnoho z nich působilo podobným způsobem, zejména SNRIS, a má méně vedlejších účinků. Stále existuje několik důvodů, proč by mohly být použity TCA, a ty se ne vždy vztahují k léčbě deprese.
- Amitriptylin
- Desipramin
- Imipramin
- Nortryptilin
- Amoxapin
- Doxepin
- Protriptyline
- Trimipramin
Lidé mohou znát některé tricyklické typy antidepresiv lepší podle jejich značek, mezi něž patří Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® a Vivactitil® mezi mnoha NAMes tyto léky měly. Jejich hlavním působením je zvýšit dostupné úrovně norepinefrinu a dopaminu. Některé z těchto léků také ovlivňují a zvyšují dostupné hladiny serotoninu, i když ne všechny to dělají. Vhodné dávkování však může mít za následek mnoho vedlejších účinků a následující je částečný seznam:
- Drowsiness
- Závratě
- Sucho v ústech
- Spalostí
- Únava
- Snížení libida nebo schopnosti dosáhnout orgasmu
- Rychlá srdeční frekvence
- Změny krevního tlaku
- Přírůstek hmotnosti
- Změny chuti k jídlu
- Zácpa
- Změny moči
- nevolnost
Ne všichni lidé zažívají všechny tyto příznaky. Obecně si nejvíce stěžuje na ospalost při užívání těchto drog, což může ztěžovat fungování během dne. Někdy je předepsán tricyklický antidepresivum primárně tak, aby pomáhal ve spánku místo jako hlavní antidepresivum. Tyto léky mohou být také použity pro sOme lidé, kteří trpí chronickou bolestí, léčí některé příznaky poruchy pozornosti nebo léčí příznaky podrážděné střevní poruchy. Opět platí, že vedlejší účinky těchto léků jsou méně preferovány, když existují alternativy s menším počtem vedlejších účinků.
Dalším důvodem, proč mnoho lékařů váhá předepsat tricyklický antidepresivum, je to, že tyto léky jsou v množství předávkování extrémně nebezpečné. Předávkování může být rychlé smrtelné a pacienti, kteří jsou depresivní, mohou být také sebevražední. Existují důkazy, že TCA, stejně jako mnoho jiných antidepresiv, mohou ve skutečnosti zvýšit sebevraždu v procentech pacientů. Poslední věcí, kterou lékař chce, je dát potenciálně smrtící látku do rukou člověka, který je hluboce sebevražedný nebo by se tak mohl stát. SSRIS a SNRI mají tu výhodu, protože ani v množství předávkování nemají tendenci způsobovat tolik škod.
Na druhé straně existují pacienti, kteří nemusí reagovat na léčbu SSRIS AND SNRIS a tricyklický antidepresivum lze považovat za možnou alternativní léčbu, na kterou mohou pacienti lépe reagovat. Některé třídy pacientů by však tyto léky pravděpodobně neměly používat, včetně těch mužů se zvětšenými prostaty a kohokoli s poruchou štítné žlázy. Lidé, kteří mají diabetes, budou pravděpodobně vyžadovat více monitorování hladiny cukru v krvi, protože TCA mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi.