Hvad er et tricyklisk antidepressivt middel?
Tricykliske antidepressiva (TCA'er) er medicin udviklet til behandling af depression. De bruges nu mindre hyppigt, men var i hård brug i 1950'erne og senere. Fremkomsten af medikamenter kaldet selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer og serotonin og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er og SNRI'er), nedsat brug af de tricykliske antidepressiva, fordi mange virkede på lignende måde, især SNRI'er og har færre bivirkninger. Der er stadig nogle grunde til, at TCA'er kan bruges, og disse vedrører ikke altid behandlingen af depression.
Nogle af de generiske navne på de tricykliske antidepressiva inkluderer følgende:
- Amitriptylin
- desipramin
- Imipramin
- nortryptilin
- amoxapine
- Doxepin
- protriptylin
- trimipramin
Folk kender måske nogle tricykliske antidepressiva typer bedre efter deres mærkenavne, som inkluderer Sinequan®, Pamelor®, Elavil®, Surmontil® og Vivactil® blandt de mange navne, disse medikamenter har haft. Deres vigtigste handling er at hæve de disponible niveauer af noradrenalin og dopamin. Nogle af disse lægemidler påvirker og hæver de tilgængelige serotoninniveauer, selvom ikke alle gør det. Imidlertid kan passende dosering resultere i mange bivirkninger, og følgende er en delvis liste:
- Døsighed
- svimmelhed
- Tør mund
- søvnighed
- Træthed
- Fald i libido eller evnen til at opnå orgasme
- Hurtig hjertefrekvens
- Ændringer i blodtryk
- Vægtøgning
- Ændringer i appetit
- Forstoppelse
- Urinændringer
- Kvalme
Ikke alle mennesker oplever alle disse symptomer. Generelt klager de fleste over søvnighed, hvis du tager disse stoffer, hvilket kan gøre det vanskeligt at fungere i løbet af dagen. Nogle gange ordineres et tricyklisk antidepressivt middel primært til at hjælpe i søvn i stedet for som et hovedantidepressivt middel. Disse stoffer kan også bruges til nogle mennesker, der lider af kroniske smerter, til behandling af nogle symptomer på opmærksomhedsunderskridelse eller til behandling af symptomerne på irritabel tarmforstyrrelse. Igen kan bivirkninger af disse medikamenter gøre dem mindre foretrukne, når der findes alternativer med færre bivirkninger.
En anden grund til, at mange læger tøver med at ordinere et tricyklisk antidepressivt middel, er fordi disse lægemidler er ekstremt farlige i overdosemængder. Overdosering kan hurtigt være dødbringende, og patienter, der er deprimerede, kan også være selvmord. Der er noget, der tyder på, at TCA'er, som mange andre antidepressiva, faktisk kan øge suicidaliteten i en procentdel af patienterne. Den sidste ting, en læge ønsker, er at lægge et potentielt dødbringende stof i hænderne på en person, der er dybt suicidal eller kunne blive det. SSRI'er og SNRI'er har fordelen her, fordi selv i overdosismængder har de en tendens til ikke at forårsage så meget skade.
På den anden side er der patienter, der muligvis ikke reagerer på behandling med SSRI og SNRI, og et tricyklisk antidepressivt middel kan betragtes som en mulig alternativ behandling, som patienterne kan reagere bedre på. Alligevel bør visse klasser af patienter sandsynligvis ikke bruge disse medicin, inklusive de mænd med forstørrede prostata og nogen med skjoldbruskkirtelsygdomme. Mennesker, der har diabetes, vil sandsynligvis også kræve mere blodsukkerovervågning, da TCA'er kan påvirke blodsukkerniveauet.